怎么辨别心绞痛?

长时间坐在办公室里可能会感到 胸闷 ，甚至 胸痛 ，很多人都不以为意。但请小心，胸痛的诱因有很多，如果是 冠心病 引起的 心绞痛 ，那么你就危险了。不要认为这是小题大做，心脏相关病症是相对麻烦的一类，如果不加以警惕，很可能会错过心绞痛最佳治疗时间。

心绞痛有以下几个特点

(1)胸痛突然发生

心绞痛发作时的胸痛，病人常常很少或根本就没有先兆，在两次发作的间期，病人的感觉可以完全正常。因此，突然发作的胸痛，是心绞痛十分重要的危险信号。

有一部分病人常常把胸痛与 胃痛 相混淆。一般说来，胃痛常伴有 吐酸 水和上腹部的烧灼感，而且胃痛的 疼痛 是以隐痛为主，服一些解痉止酸的药物有效。 胃病 的发作与进食不当有密切的关系，而与活动、情绪波动和精神 紧张 没有明显的联系。

( 2)胸痛部位在前胸

心绞痛的时候，病人的胸痛部位在前胸部，即以左侧腋前线、胸骨上缘至上腹部为界的区域内。最多发生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常难以精确地表达出疼痛的部位。

典型的心绞痛，疼痛常放射到一侧或两侧上肢的内侧面，少数病人的胸痛，还会放射到下颌或口腔，但绝大多数不向腹中部放射。我们曾经遇到因为 牙痛 或 咽痛 来医院就诊的病人，结果均被确诊为心绞痛发作。一般来说，腋中线处(腋窝部位)和局限于心尖区的疼痛，往往不是心绞痛的特征性表现。

(3)绞痛难以准确描述

心绞痛发作的时候，病人常叙述胸痛有压迫性、紧缩性、阻塞性或 窒息 性的感觉，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢继续活动，这是心绞痛病人的共同特点。有的病人描述胸痛是剧烈的，这只能说明疼痛的性质较为严重而已。胸痛出现的同时，还可能伴有 嗳气 (即打嗝)的现象，在这种情况下，不要以为是“胃痛”引起的。

(4)与情绪有关

劳动、兴奋、发怒、激动、受寒、惊恐等，都可能诱发心绞痛，特别是饭后、气候寒冷或在刮风天气，仍在外面步行、骑车，更容易使胸痛发作。这也是心绞痛的重要特征之一。患者如果出现了这种情况，就首先要考虑心绞痛发作。

(5)胸痛发作时间持续短暂

心绞痛发作，常常为三五分钟，时间很短。绞痛持续时间在半个小时以上者，较为少见。但是，如果胸痛发作时间很短，为瞬间性的，而且像针刺状或“闪电样”的疼痛，多数不是心绞痛，而可能是 肋间神经痛 ，或因心脏过 早搏 动引起的胸部不适。

(6)胸痛发作的一致性

虽然心绞痛发作的疼痛症状，病人与病人之间可有稍许不同，但是，具体到每一个病人来说，疼痛总是发生在同一个位置，而且持续的时间相同，疼痛的性质也相同。所不同的，主要在于容易促发的程度、受累区域大小，以及不适的严重程度。这些相异的原因，与冠心病的严重程度有密切关系，而对医生诊断心绞痛却无明显意义。

(7)硝酸甘油有效

胸痛发作时，或发作前，以及运动前，在舌下含服硝酸甘油，对心绞痛病人来说，有明显的治疗效果或预防效果。这一点在诊断心绞痛的时候，非常重要。不是心绞痛引起的胸痛，含服硝酸甘油以后，往往起不到缓解疼痛的作用。

总之，面对心绞痛，我们应谨慎对待，避免其发展为冠心病。尤其是反复发作的患者，决不能掉以轻心，得过且过。平日里，各患者应加强对于心绞痛的认识，了解其病体特征，定期检查，在遵从医嘱的情况下，采取有效措施预防。