何为性病相关性胃肠道感染？

核心提示：通过性接触传播，由细菌、原生动物及病毒感染或机会感染可以引起一类胃肠道疾病，这就是性病相关胃肠道感染。对于怀疑性传播的感染性胃肠道疾病，需要做相关检查，进行规范正确的治疗。

性病相关性胃肠道感染是指通过性接触传播，由细菌、原生动物及病毒感染或机会感染引起的一类胃肠道疾病。它主要包括两大方面：一是由性接触直接传播病原微生物引起的胃肠道感染；另一方面是感染性疾病后，机体抵抗力下降所致消化道机会性感染。腹泻是艾滋病的主要表现之一，性传播的感染性腹泻表现为腹泻，可伴腹痛或腹胀；细菌性感染可急性起病，出现发热、恶心及腹泻症状。

据介绍，引起性病的病原体包括淋球菌，梅毒螺旋体，HIV（人类免疫缺陷病毒），肝炎病毒，支原体及衣原体等，女性直肠淋病可来源于自身泌尿生殖道，通过灌肠或肛温计感染或直接从阴道传播，但绝大多数直肠淋病由肛交感染，梅毒螺旋体，HIV，肝炎病毒所致胃肠道症状主要继发于性病本身，口肛接触者可互相传播沙门菌、志贺菌、肠道阿米巴病、链球菌或空肠弯曲菌等，引起消化道症状。

1、艾滋病的消化道表现

腹泻是艾滋病的主要表现之一，特别是在发展中国家和热带地区，小肠性腹泻呈水样便，主要见于并发梨形鞭毛虫、隐孢子虫等孢子球虫，小孢子虫感染者。

2、性传播的感染性腹泻

原虫感染者胃肠道症状无特异性，表现为腹泻，可伴腹痛或腹胀；细菌性感染可急性起病，出现发热，恶心及腹泻症状。

3、淋病

多数口咽淋病无临床症状，仅少数出现咽喉痛，患者可发生化脓性扁桃体炎，口腔炎，舌及颊黏膜溃疡；直肠淋病无特异症状，部分患者有直肠烧灼感，肛门瘙痒，血便或黏液便，甚至有腹泻。

4、梅毒

口腔病变最常见于唇部，亦可见于舌，口腔黏膜及扁桃体，表现为无痛性圆形溃疡性病变，即下疳，此外，肛门直肠也可见下疳，经2～4周后，原发病灶可自愈，此后3周～3个月则会发生二期梅毒，胃黏膜可广泛受累，临床上可出现腹痛，不伴恶心的呕吐及非厌食性消瘦。

5、病毒性感染

常见者为单纯疱疹病毒，巨细胞病毒及肝炎病毒感染，Ⅰ型单纯疱疹病毒主要累及口腔，表现为吞咽痛，厌食及发热等，Ⅱ型单纯疱疹病毒主要累及肛门，可表现为肛门直肠疼痛伴分泌物，也可出现腹泻或便秘，与肠黏膜表面接触的性行为可传播多种病毒，包括肝炎病毒，甲型肝炎在男性同性恋中发病较高，乙型和丙型肝炎可通过各种性行为传播。

对于怀疑性传播的感染性腹泻，应检查粪便常规，寄生虫及粪便培养，对于直肠炎患者，应取肛门分泌物或经直肠镜取样进行淋球菌，单纯疱疹病毒，支原体或衣原体分离培养，血清学实验可用于梅毒，衣原体和病毒性肝炎的诊断。

根据消化系症状与体征的提示，相应采用内镜检查，影像学检查，超声波检查及活体组织病理学检查等实验诊断技术，对消化系感染部位或性质及肿瘤的诊断均有实际意义。