小儿克山病容易与哪些疾病混淆？

慢性 克山病 应与 风湿性心脏病 、 先天性心脏病 、心肌炎、 心内膜弹力纤维增生 症及心脏型 脚气病 等相鉴别。急型则需与 急性胃炎 、胆道或肠蛔虫症、 肾炎 、 肺炎 以及感染 中毒性休克 等相鉴别。

1. 病毒性心肌炎 本病一般都有前驱感染史，而无克山病流行病学特点，无地方性流行趋势，也无明显季节性;心电图以异位节律多见，急性期 心脏扩大 不明显，对心功能的影响不如克山病严重，多可治愈，预后相对较好。

2. 扩张型心肌病 本病与慢性型克山病的临床表现极为相似，鉴别较困难。慢性型克山病有全心扩大，无室壁肥厚，室间隔较正常薄，左心室下部(近心尖部)功能明显减弱;而扩张型心肌病以左心室扩大为主，左心室上下两部分功能弥漫性减弱。可结合流行病学进行鉴别，如发生于克山病高发区，应考虑诊断克山病。

3. 心包炎 本病体检有 奇脉 ，X线检查心影向两侧对称性扩大，心缘各弓境界不清，超声心动图示心包腔内有积液。结合流行病学特点不难与克山病鉴别。

4.心内膜心肌病 本病以婴幼儿多见，以心脏扩大及急、慢性心功能不全为主要表现，但无流行病学特点。心脏扩大且心内膜增厚明显，尸检或活检均可见心脏内层灰白色增厚的心内膜，超声图像可见心内膜反光增强，心电图以左室肥厚伴劳损多见。