小儿腹泻

[并发症]

水、电解质平衡紊乱

[典型症状]

1.腹泻常伴症状（1）轻型起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天）及性状改变；无脱水及全身酸中毒症状，多在数日内痊愈，常因饮食因素及肠道外感染引起。（2）重型1）胃肠道症状 常有呕吐，严重者可呕吐咖啡色液体，食欲缺乏，腹泻频繁，大便每日十至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含少量黏液，少数患儿也可有少量血便。2）脱水 由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致脱水，因丧失的水分和电解质的比例不同，可引起等渗、低渗或高渗性脱水，以前两者多见。3）代谢性酸中毒 轻者无明显表现，重者可有面色灰白、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、甚至昏迷。4）低钾血症 临床表现为精神萎靡，肌张力降低、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱，心率加快、心音低钝；血清钾＜3.5mmo1/L；心电图示T波增宽、低平、倒置，出现U波及心律失常。5）低钙血症和低镁血症 活动性佝偻病患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，可能为低钙，用钙剂无效时，可能为低镁。血镁＜0.58mmol/L（1.4mg/dl）可出现惊厥或手足搐搦。

[诊断依据]

根据发病季节、病史、临床表现和大便性状易于做出临床诊断。必须判定有无脱水（性质和程度）、电解质紊乱和酸碱失衡；注意寻找病因，肠道内感染的病原学诊断比较困难。