胃溃疡性穿孔是由什么原因引起的？

(一)发病原因

导致DU病人穿孔的因素很多，主要危险因素有：

1. 紧张 与劳累 精神过度紧张或劳累，会增加 迷走神经兴奋 ，使溃疡加重而穿孔。

2.饮食过量 过量饮食使胃内压力增加，促使 胃溃疡 穿孔。

3.非类固醇抗炎药的应用 非类固醇抗炎药和GU、DU的穿孔密切相关。对应用此类药物治疗的患者进行观察，显示非类固醇抗炎药是DU穿孔的主要促进因素。

4.免疫抑制剂应用 尤其在器官移植患者中应用激素治疗，会促进DU穿孔的发生。

5.其他因素 包括患者年龄增加、 慢性阻塞性肺疾病 、 创伤 、大面积 烧伤 和多发性器官功能衰竭等。

(二)发病机制

胃溃疡穿孔多发生于 慢性溃疡 的病理基础之上。在情绪紧张、 疲劳 、饮食或药物等因素作用下，胃溃疡活动期病变可逐渐加深，侵蚀胃壁，由黏膜至肌层，再至浆膜终至穿孔。穿孔多位于前壁，胃溃疡穿孔大都位于小弯前部或前上部。穿孔多为单发，偶可为多发穿孔。70%的穿孔直径小于0.5cm，1.0cm以上的穿孔占5%～10%。

溃疡穿孔后，胃内容物溢入腹腔，高度酸性或碱性的内容物可引起化学性 腹膜炎 。约6h后，可转变为细菌性腹膜炎。病原菌多为大肠埃希杆菌。后壁溃疡在侵蚀至浆膜层前，与邻近器官多已愈着，形成慢性穿透性溃疡，因而很少出现急性穿孔。