如何鉴别四肢血管损伤？

四肢血管损伤 可能随时危害患者的生命，为了确保安全，患者应该及早治疗。要设计科学合理的治疗方案，就必须对病因和病种有清楚地了解与认识，及早确诊。那么，我们应该如何鉴别四肢血管损伤呢?为了准确鉴别四肢血管损伤，应该了解四肢血管损伤的具体表现，然后分析病史和病症，确诊是否四肢血管损伤。

一、四肢血管损伤的临床表现

1.出血：开放性 血管伤 可引起外出血，喷射状鲜红血液为 动脉出血 ，出血量大可引起 休克 ;外溢状暗红色血为 静脉出血 ;广泛性渗血为 毛细血管出血 。

2.休克：大血管损伤可因大量失血而休克，闭合性血管伤大量血液流入组织间隙引起 肿胀 瘀血 或流入胸腔，腹腔或盆腔引起 内出血 。

3.肢痛：动脉损伤引起肢体急性缺血，组织缺氧，出现 剧痛 ，缺血1—2小时后，肢体感觉麻木或消失，缺血4小时后肌肉麻痹，失去收缩功能。

4.动脉损伤肢体远端搏动消失， 皮肤苍白 ，皮温下降，肢体萎陷;静脉损伤则远端 发绀 或 紫斑 ， 皮温降低 ，严重肿胀。

二、四肢血管损伤的诊断鉴别

1.具有外伤史。

2.出现上述部分症状和体征。

3.超声多普勒探查，血管造影等可显示血管损伤，假性 动脉瘤 ， 动静脉瘘 等。

早期血管伤如诊断定位明确，在战时或平时一般均可不作动脉造影。对诊断、定位困难的病例，有条件时可作动脉造影术，藉此有时尚可发现动脉多处伤。对晚期血管伤、假性动脉瘤或动静脉瘘，应作动脉造影，以明确损伤部位、范围和侧支循环情况。Doppler超声波检查和B型超声波检查对血管伤的诊断，近年来使用较多，为一种无害诊断法，准确性较高。即使指动脉应用Doppler听诊法也可清楚查明。

4.手术探查

临床症状显示主要动脉伤可能性较大而不能确诊的病例，应立即作血管造影或手术探查，虽有阴性探查可能，但如漏诊或延误处理，可造成肢体或生命丧失，在急性肢体缺血情况下，不应采取消极观察与保守治疗。

通过以上介绍，大家对四肢血管损伤的鉴别应该有所了解了。只要熟悉四肢血管损伤的具体症状，再通过患者的病史和身体检查，基本可以确诊四肢血管损伤。四肢血管损伤处理不好，会导致大量出血，甚至死亡。患者一定要及时治疗，必要时多学习一些止血和急救知识，避免出现紧急情况时不知所措。