室性心动过速应该如何预防?

预防复发的首要步骤为去除病因，如治疗 心肌缺血 ，纠正水、电解质平衡紊乱，治疗 低血压 、 低血钾 ，治疗 充血性心力衰竭 等有助于减少室速发作的次数。 窦性心动过缓 或 房室传导阻滞 时，心室率过于缓慢，有利于室性 心律失常 的发生，可给予阿托品治疗，或应用人工心脏起搏。考虑药物长期治疗的毒副作用，如心室晚电位阴性，非持续的或程控刺激不能诱发持续室速，不一定需抗心律失常治疗，如心室晚电位阳性、持续反复的发作或程控刺激可诱发室速，病人同时伴有心功能不全时，有相当的危险性，需要用药预防。药物的选择最好通过电生理检查来筛选。QT间期延长的病人优先选用IB类药，如美西律。普罗帕酮疗效确切，副作用较少，亦可优先选用。胺碘酮亦十分有效，但长期应用可能发生严重的不良反应。β-阻滞剂能降低心肌梗塞后 猝死 发生率，对预防心梗后心律失常的疗效较好。维拉帕米对大多数室速无预防效果，但可应用于“维拉帕米敏感性室速”病人，此类病人常无器质性 心脏病 基础，QRS波群呈 右束支传导阻滞 伴有电轴左偏。单一药物无效时，可选用作用机制不同的药物联合应用，各自用量均可减少。