服药不靠谱 食道溃疡你有份

核心提示：门诊中常见食道溃疡及其他肠胃道伤害求诊的患者，多数为服用治疗青春痘药物、止痛药、钾离子制剂、补铁剂或治疗骨质疏松症等药物引起，加上服药时用水量太少或是服药後即躺下休息，导致药物伤害食道黏膜，及早发现给于药物治疗，一周内症状大多可获得改善。

一名20岁的女性因治疗青春痘，使用一些擦剂和四环霉素药物，数天後发生吞咽时胸口剧痛，乃至胃肠科求诊，初步诊断为药物引起的食道溃疡，再经内视镜检查发现食道中段部分有多个溃疡，详细问诊发现患者在晚上睡前服药後马上上床，喝水量也少。

书田诊所胃肠肝胆科主任王志堂表示，这种食道溃疡在门诊并非少见，多数是服用消炎药物所致，一般药物引起的食道伤害，包括溃疡、穿孔、狭窄、食道炎；常出现的症状是自觉有食物或药片「卡」在喉咙或胸口，突然感受吞咽时胸口痛，多数患者并没有食道异常的病史；若是没有治疗可能并发穿孔、出血、营养不良、甚至死亡。

他进一步表示，食道溃疡的致病机转是因服药时不喝水、饮水过少，或是服药後立即卧床休息，使得胶囊里的成份明胶和着唾液，黏度增加附着食道壁造成伤害，加上药物本身对食道黏膜的伤害。

其他像是老年人、长期卧床者、有食道疾病者、心脏肥大者，或是胶囊、持久缓慢释放形制剂、药粒过大、药物溶解速度快的药物；或是服药时喝酒、喝水量不足、躺者服药、多种药一起服用或是服用次数太频繁等都可能造成食道伤害。

王志堂指出，这种肠炎主因是抗生素使大肠内正常菌种生态受到破坏，并使某些有害菌大量繁殖，而出现腹泻、脱水，甚至休克或死亡；「艰难性梭菌」几乎是所有病例的致病菌，这种肠梭菌大多不会通过飞沫或空气来传递，也可发生於院内感染，所幸及时发现病因，予以适切的治疗一周後，症状痊愈。

（实习编辑：周云霞）

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