解析宫颈上皮肉瘤变的常见病因

相信大家对于宫颈上皮肉瘤变不认识，但是一旦患上这种疾病之后，女性也非常担心，直接严重的影响到了心理，甚至会认为是 宫颈癌 的出现，平时大家需要尽早了解自己的身体变化，而且要注意一些常见的发病因素，那么，宫颈上皮肉瘤变的常见病因有哪些？

近20年来，由于薄层液基细胞学技术、子宫颈细胞学Bethesda （TBS）报告系统及杂交捕获（HCII）检测人乳头状瘤病毒（HPV）等先进方法的引入，使 宫颈上皮内瘤变 的诊断水平有了很大提高。在诊断上，一个基本要点就是要遵循三阶梯模式，即按照宫颈细胞学筛查和HPV检测（必要时）-阴道镜检查-宫颈活检/颈管诊刮（ECC）的步骤进行诊断。

在治疗上也应遵循个体化原则。宫颈上皮内瘤变的处理包括了观察随诊、冷冻、激光、电凝、环形电切术、宫颈锥切术、子宫切除以及药物、光动力学治疗等诸多方法，如何规范合理地选择治疗是临床上既常见，又非常重要的问题。治疗方法的选择要根据病变的级别、病变范围、患者年龄、婚育状况、随诊条件以及技术设备等因素综合考虑。不管采用何种方法进行治疗，一定要对患者进行严密随访。

预后：

Richart曾指出CIN的异型程度越高、累及上皮厚度越深，发展为浸润癌的可能性越大，反之级别低的CIN逆转到正常的机会越多。CIN有三种转归：①消退（或逆转）；②持续不变（或病情稳定）；③进展（或癌变）。

1.CIN转归相关因素

（1）HPV型别：有研究提示HPV型别是CIN转归的相关因素（Richart等，1987）。持续高危HPV感染发生宫颈癌的危险性增加250倍。Campion等（1986）对100例CINⅠ级随诊2年余，高危HPV 16，18型阳性者，56%进展为CIN Ⅲ级，而低危HPV6型阳性者，仅20%有进展。

（2）CIN程度：随CIN级别的增高，发展到浸润癌的几率增加，大体上CIN有15%可发展为宫颈癌，其中CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级发展到癌的危险性分别为15%、30%和45%见表7。Mill等（1992）报道CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级进展到浸润癌的危险性分别为正常妇女的4倍、14.5倍和46.5倍。

（3）年龄：随年龄增长，CIN病变的逆转率下降。Mill等发现35～39岁CIN患者的总逆转率为77%，40岁以上则为61%。

（4）其他：如CIN的干预治疗、随诊时间等。

2.关于SPI的转归 多数学者认为SPI具有与CIN相似的临床和生物学特性，目前对SPI的转归虽有争议，但20世纪80年代以来的几组报道提示HPV也有三种转归，且与HPV的型别有关。Rome和Chanan等（1987）报告259例未治疗的SPI，随诊18个月，其中16%有进展，39%持续不变，45%消退。Syrjanen等（1987）报道宫颈细胞学诊断HPVⅠ的513例中，25%进展为CIN，60%持续不变，14%消退。

3.宫颈原位癌的转归 多数认为原位癌可进展为浸润癌，仅少数自然消退或经活检后消失，也有作者认为原位癌不会自然消退。Mcindoe等（1984）报道300例未治疗的原位癌，随访10～20年，转浸润癌率分别为18%和36%。

平时大家需要注意年龄的变化，随着年龄的增长，出现的几率也很高，平时大家需要尽早认识，全面的进行保健，而且要注意这种疾病的高危人群，一定要注意自己的身体素质变化，全面的进行自我保健，而且要注意科学地进行调理，这样才能避免造成更多影响。