长久卧床 谨防褥疮

核心提示： 瘫痪患者长期躺在床上不动身体局部组织持续受压其血液运输受阻容易因持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死从而形成褥疮。

褥疮好发于骨突出对皮肤及皮下组织压力过大的部位(如长期仰卧时褥疮多发于骶尾部等)可导致多种功能障碍。在生理方面可导致患者局部皮肤缺损严重者伴有局部或全身感染症状;迁延不愈的巨大褥疮消耗患者机体营养并限制患者的运动功能加重关节活动度受限及肌肉萎缩;肢体部位长期存在褥疮可导致肢体畸形。

瘫痪患者长期躺在床上不动身体局部组织持续受压其血液运输受阻容易因持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死从而形成褥疮。

褥疮好发于骨突出对皮肤及皮下组织压力过大的部位(如长期仰卧时褥疮多发于骶尾部等)可导致多种功能障碍。在生理方面可导致患者局部皮肤缺损严重者伴有局部或全身感染症状;迁延不愈的巨大褥疮消耗患者机体营养并限制患者的运动功能加重关节活动度受限及肌肉萎缩;肢体部位长期存在褥疮可导致肢体畸形。

长期卧床还会给患者带来心理功能障碍严重以及迁延不愈的褥疮可使患者产生忧郁、沮丧甚者绝望等心理改变进而影响患者原发病损的康复进程。

褥疮的预防主要从以下几个方面进行:1.减轻局部压力。保持床垫(含床单)的平整通过经常翻身(一般每2小时1次)等主动运动有效解除局部压力。

2.保持皮肤干燥和清洁。勤换衣避免皮肤过度接触尿液与粪便。

3.减轻皮肤摩擦。对皮肤的摩擦等外力是发生褥疮的危险因素因此在搬动患者时要注意患者身体各部分的位置直接将患者搬离床面。

4.加强全身营养。摄入丰富的蛋白质可以预防褥疮性损伤并可以保证患者获得足够的热量。某些维生素(如维生素C、E等)和矿物质(如钙等)有利于构建新组织和对损伤组织的愈合应尽可能在食物中补充。

预防做得好将在很大程度上避免褥疮的出现。如果这道防线失守就应围绕解除压迫、创面处理和全身管理3方面展开治疗以促进组织愈合提高生活质量及最大限度地促进患者回归社会为目标。

为患者解除压迫时应避免压迫其已有褥疮的区域防止新的褥疮出现。可用生理盐水或双氧水清洗创面清除坏死组织必要时可根据全身症状应用敏感的抗生素控制感染。

二、三度褥疮如采用保守疗法无效原则上应采取手术治疗。另外高负压间断吸引疗法也是非常有效的治疗方法。

微波疗法、紫外线疗法、激光疗法、红光照射疗法、红外线疗法等物理治疗方法也具有改善局部血液循环促进局部组织的新陈代谢改善局部营养预防和控制感染促进创面愈合的作用。全身治疗则应加强营养注意给予高蛋白、高热量饮食。

褥疮不仅是一种躯体的应激同时可造成心理创伤并由此引起一系列的心理行为改变。平时应对患者多加肯定和鼓励提高患者大脑皮层的兴奋性使患者精神振作、充满信心这样更有利于患者的康复。

（实习编辑：黄丽芳）