尿道上裂手术比尿道下裂手术困难吗？

患者：宝宝刚出生就发现他的生殖器和别的宝宝不一样，宝宝四个月大的时候带他到昆明附二院检查，医生说是尿道上裂，阴茎背侧茎裂开状，直至根部，尿以上方流出。请问谢医生尿道上裂的手术是不是比尿道下裂的困难，我的孩子现在还没9个月大，什么时候手术比较好，孩子爸爸担心太小用麻醉对宝宝不好，麻醉对小孩有影响吗？做了手术后，能和其他小朋友一样吗？

上海儿童医院小儿泌尿外科谢华：尿道上裂的发生率要明显低于尿道下裂的发生率，因此，一些小儿泌尿外科专科医师也可能碰到尿道上裂很少或没有碰到尿道上裂的病例，至少我们在诊治尿道上裂病例过程中没有发现。尽管如此，尿道上裂的手术难度并不比尿道下裂大，关键在于是否存在有尿道括约肌发育异常、阴茎上弯的程度是否严重，如果小朋友阴茎严重上弯，可能需要分期手术，首先解决阴茎上弯的问题，当然，根据手术中的情况，我们大多同时进行阴茎伸直和尿道成形；如果小朋友有尿道下裂，同时合并小便无法控制（尿失禁），则治疗方案可能不仅仅是尿道修复的问题，还可能需要进行控尿手术；如果单纯仅是尿道上裂的问题，根据小朋友阴茎发育的情况，择期手术，我们对于阴茎发育好的病例，最小在小朋友6个月大时即可进行手术。

尿道上裂的小朋友必须通过手术进行生殖器矫形，一方面进行形态和功能的纠治，另一方面，可避免以后对小朋友心理的影响。至于麻醉方面，儿童专科医院都有专门的小儿麻醉科医师，对尿道上裂这类手术的麻醉而言，应该是很安全的，一般不会对小朋友有影响。手术的目的，就是是小朋友的阴茎外观类似于正常小朋友包皮环切手术后的样子，同时，也能像正常小朋友那样正常排尿。