对于继发性尿崩症患者,应尽量治疗其原发病,如不能根治也可基于上述药物治疗。
[药物治疗]1.替代疗法:替代剂包括:加压素水剂:作用仅维持3~6小时,每日须多次注射,长期应用不方便。主要用于脑损伤或神经外科手术后尿崩症的治疗。鞣酸加压素注射液:注射一次可维持3~5天,注射前充分混匀,过量可引起水中毒。2.其他抗利尿药物(1)氯磺丙脲:该药可刺激垂体释放AVP,并增强AVP的水吸收作用,可增加肾小管cAMP的生成,但对NDI无效。可引起严重低血糖,也可引起水中毒,应加注意。(2)氢氯噻嗪:可使尿量减少一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾近曲小管重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少。长期服用可引起缺钾、高尿酸血症等,应适当补充钾盐。(3)卡马西平:能刺激AVP释放,使尿量减少,但作用不及氯磺丙脲。
[预后情况]原发性尿崩症者通过药物治疗效果较好,一般可维持正常的工作、学习。继发性尿崩症者视原发病的情况而决定预后。
[治疗方针]积极寻找病因,治疗原发病,替代疗法。
[治愈性]原发性尿崩症预后较好,继发性视原发病的情况而定。
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