颅脑外伤意识障碍患者的护理

核心提示：颅脑外伤后由于颅内血肿脑肿胀脑水肿引起颅内压增高患者易出现意识模糊护士应加强巡视观察早期发现及时通知医生防止并发症发生使抢救病人成功率增高。

颅脑外伤后由于颅内血肿脑肿胀脑水肿引起颅内压增高患者易出现意识模糊护士应加强巡视观察早期发现及时通知医生防止并发症发生使抢救病人成功率增高。

如何护理

1.迅速建立静脉通道 对于意识障碍者应采取18~22号直型留置针一方面便于病情变化时可以保证输液的顺畅，及时输液药物进行抢救;另一方面减少甘露醇等对血管刺激性大的药物对静脉刺激.减少输注次数。

2.保持呼吸道顺畅 脑外伤后呼吸道防御能力下降血压未平稳应平卧位，应偏向一侧防止呕吐物入气管。病情允许可抬高床头15~30度降低颅内压力并促进呼吸道分泌物的排出并予吸氧做好口腔护理加强翻身拍背配以雾化吸入如咳痰不畅予以及时吸出，必要时行气管插管或气管切开，并做好相应的护理措施。

3.躁动患者不应强行过度约束，避免反抗力加强引起颅内压进一步增高。也不能轻易所有镇静剂，以免加重病情，延误观察，可采取以下措施：用床栏保护.留院人二到三位，并转移周围危险物品，保持床单整洁平整，勤剪指甲防抓伤，射时应有人协助，尽量一次性操作成功，采用静脉留置，各种仪器应安全放置。

4.家属的宣教 家属因为过分紧张，担心患者安全而人数多，应耐心向其解释。引起躁动的各种原因，首先是颅内因素，因脑水肿，脑肿胀，内血肿引起颅内压增高，是引起躁动的主要原因，需要一段时间的观察治疗;其外颅外的原因如痰液及分泌物梗阻咽喉引起呼吸道不顺畅;大便干结未排，尿潴留或留置导尿管的刺激患者过冷过热，疼痛不适均可引起。家属应耐心防护。减少探视人数，如条件允许，宁以住单人房间。

颅内外伤引起意识模糊者是脑外科临床上护理工作的重要部分，重视巡视观察及护理，加强与家属的沟通，以及协助生活护理，落实护理，提高患者的生存能力，减少医疗纠纷的发生。

（实习编辑：古茜文）