关于脑发育不良的简要概述

一、脑发育不良的病因

脑缺氧缺血：故凡能造成母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍，或导致新生儿动脉低血压、静脉淤血者，均有可能引起脑缺血缺氧，造成大脑损伤而遗留脑瘫。其原因包括：1、母亲因素：如患 妊娠高血压 综合征、 心力衰竭 、大出血、 贫血 、休克或吸毒，药物过量等;2、胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等;3、胶带血流阻断;4、如胶带脱垂、压迫、打结或绕颈等;5、循环衰竭。

低体重儿：包括早产未成熟儿，足月小样儿。这些婴儿均不同程度宫内发育迟缓。同时也影响中枢神经系统发育，且常并发室管膜下出血和脑室内出血，后者易引起痉挛性两侧瘫。易导致脑发育不良。

核 黄疸 ：也是脑发育不良的重要病因，但现在由于围产医学进步，核黄疸引起的脑发育不良比例下降。

先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常，易导致脑发育不良。如神经管闭合不全致先天性脑积水、脑泡演化发育障碍所致的全前脑及神经组织移行障碍所致的平脑回畸形，巨脑回畸形以及小多脑回等，包括联合障碍所致的透明隔缺如或发育不全。

二、脑发育不良的临床表现

1、智力障碍及知觉障碍：在所有的脑发育不良儿童中，智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占二分之一，重度智力不足的约占四分之一。知觉障碍：大部分患者对刺激过敏或无反应;有的出现知觉固定，背景和图形紊乱。

2、视、听觉障碍：不少脑发育不良儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见。听力减退以手足徐动型脑发育不良较为多见。脑发育不良儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。

3、生长发育障碍：一部分轻型脑发育不良儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑发育不良儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。

4、语言障碍：大多数脑发育不良儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，这种情况尤其以手足徐动型的脑发育不良占比例为大。

5、姿势障碍：脑发育不良儿童身体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头部常不能像正常的孩子那样处于坚直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。

6、 癫痫 ：约有39%-50%的脑发育不良儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出。

7、运动障碍：脑发育不良儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差。障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。