慢性肾上腺皮质功能减退症有哪些表现及如何诊断？

一、发病缓慢　可能在多年后才引起注意。偶有部分病例，因感染、外伤、手术等应激而诱发 肾上腺危象 ，才被临床发现。

二、色素沉着　皮肤和粘膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位和指（趾）甲根部、 疤痕 、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔粘膜、结膜为明显。色素沉着的原因为糖皮质激素减少时，对黑色素细胞刺激素（MSH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌的反馈抑制减弱所致。部分病人可有片状色素脱失区。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故均无色素沉着现象。

三、 乏力 　乏力程度与病情轻重程度相平行，轻者仅劳动耐量差，重者卧床不起。系电解质紊乱，脱水，蛋白质和糖代谢紊乱所致。

四、胃肠道症状　如食欲不振、 恶心 、 呕吐 、上腹、右下腹或无定位腹痛，有时有腹泻或 便秘 。多喜高钠饮食。经常伴有 消瘦 。消化道症状多见于病程久，病情严重者。

五、心血管症状　由于缺钠，脱水和皮质激素不足，病人多有 低血压 （收缩压及舒张压均下降）和直立性低血压。心脏较小，心率减慢， 心音低钝 。

六、 低血糖 表现　由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱，病人血糖经常偏低，但因病情发展缓慢，多能耐受，症状不明显。仅有饥饿感、出汗、 头痛 、软弱、不安。严重者可出现震颤、视力模糊、 复视 、精神失常、甚至 抽搐 ， 昏迷 。本病对胰岛素特别敏感，即使注射很小剂量也可以引起严重的低血糖反应。

七、精神症状　精神不振、表情淡漠、记忆力减退、 头昏 、 嗜睡 。部分病人有 失眠 ，烦燥，甚至谵妄和精神失常。

八、肾上腺危象　病人抵抗力低下，任何应激性负荷如感染、外伤、手术、 麻醉 等均可诱发急性肾上腺皮质功能减退性危象。

九、其他　对麻醉剂，镇静剂甚为敏感，小剂量即可致昏睡或昏迷。性腺功能减退，如阳萎，月经紊乱　等。

十、原发病表现　如结核病，各种自身免疫疾病及腺体功能衰竭综合征的各种症状。