专家：淋巴结肿大不疼也要查一查

核心提示：目前我国淋巴瘤以平均每年4%的速度增长，成为增长最迅速的恶性肿瘤之一，每年新增病例2.5万人左右，大约2万人死于淋巴瘤。

随着人们生活方式的改变，环境污染的加重，饮食结构的调整，恶性淋巴瘤已经逐渐成为严重威胁我国人民身体健康的一类主要肿瘤，且发病呈年轻化和城市化。那么恶性淋巴瘤到底是一种什么样的疾病？它的早期表现有哪些？我们又该如何防治淋巴瘤呢？哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内三科作为主要收治恶性淋巴瘤的专门科室，在各种类型的恶性淋巴瘤诊断和治疗方面走在国内前列，推动了淋巴瘤的规范化治疗，尤其在复发难治性淋巴瘤治疗方面具有丰富的经验，得到了国内外同行和患者的认可。为此，我们采访了省肿瘤研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长张清媛教授。

张清媛副院长介绍，恶性淋巴瘤是一类原发于淋巴结或者其他淋巴组织器官的恶性肿瘤，根据临床及病理特征可分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)，老百姓所谓的“淋巴癌”其实是一种错误的称谓。淋巴细胞广泛分布于全身的淋巴结和淋巴组织，是人体的“健康卫士”，所以淋巴瘤可以发生在身体几乎所有的部位。但其发病以淋巴结最为常见，扁桃体、肝脾和骨髓等部位也可发病。

恶性淋巴瘤的发生呈上升趋势

据张清媛副院长介绍，目前我国淋巴瘤以平均每年4%的速度增长，成为增长最迅速的恶性肿瘤之一，每年新增病例2.5万人左右，大约2万人死于淋巴瘤。恶性淋巴瘤多见于中青年，男女之比为3：1，约5%-6%的病例有家族史。为什么恶性淋巴瘤的发生会呈上升趋势呢？张清媛副院长解释，这可能与以下原因有关：1、自身免疫性疾病增多，影响及促进人体主要免疫系统淋巴细胞及组织恶变。2、对恶性淋巴瘤的认识与诊断水平提高。3、平均寿命延长后，中老年人的发病率增高。4、由于接受各种器官移植的患者增多，由此导致各种免疫抑制剂的使用增多，从而引发免疫系统功能的紊乱。5、某些特殊的感染，如EB病毒、HIV、幽门螺杆菌等以及环境污染等。

无痛性淋巴结肿大要引起重视

张清媛副院长指出，多数淋巴瘤患者在早期往往表现为无痛性的淋巴结肿大，比如浅表的颈部、腋下和腹股沟淋巴结等等，早期时不痛亦不痒，因此常被人所忽略；若发生于体内深部的纵隔淋巴结和腹腔淋巴结及发生于脏器，可引起压迫症状；若发生于胃、肠则可能有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等症状。除了这些局部表现以外，还有部分病人出现全身症状，如不明原因的发热(排除感染原因)大于38度以上连续三天以上、盗汗、消瘦和皮肤瘙痒等等。张清媛副院长强调，如果身体出现上述这些异常情况，千万不要自作主张，一定要及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。

病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”

淋巴瘤该如何诊断呢？张清媛副院长明确指出，正确的病理诊断是关键。病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”，一旦发现肿块，怀疑是淋巴瘤，应该尽早进行病理活检，如手术切除肿大的浅表淋巴结或通过穿刺获取体内深部淋巴结或肿大部位的组织。张清媛副院长提醒患者穿刺获取足够的高质量的肿瘤组织是病理诊断的前提，无需不必要的担心，这些检查都是安全的，不会造成肿瘤扩散和转移。淋巴瘤相对于其它肿瘤，病理诊断及分型较为复杂，不同分型的治疗和预后差别非常显著。因此确诊的过程耗时可能较长，需要患者和家属的理解和耐心。得到正确的病理诊断后，还需要对患者做全面的检查，包括血液学检查、头胸腹部CT和骨髓检测等，如果经济条件允许可以考虑做PET-CT检查，这样就可以做出准确的临床分期及指导今后的治疗。详细的分期检查是非常重要的，通过这些检查，我们不但可以知道肿瘤到底发展到什么程度，而且可以了解自己身体的状态，如心、肺、肝、肾及血液等功能如何，这些都可为以后选择合适的治疗提供帮助。

淋巴瘤是目前化疗治疗效果较好的恶性肿瘤之一

化疗是目前治疗淋巴瘤的主要手段，一些患者联合靶向治疗能显著提高有效率、改善生存期。部分患者也可联合放射治疗，手术虽不是主要治疗手段但在某些情况下也可考虑。随着医学科学技术的发展和研究的不断深入，淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步，淋巴瘤已经成为化疗可以治愈的肿瘤之一。即便是没有治愈，通过有效的治疗，许多患者也可长期生存。所以，张清媛副院长提醒广大淋巴瘤患者一定要有战胜疾病的信心和决心，积极配合医生的规范化治疗。淋巴瘤治疗结束后部分患者仍有复发的可能，因此需定期复查，切不可放松警惕，掉以轻心。