细菌由呼吸道进入体内,引起全身免疫反应,由此导致疾病的发生与发展。胸内结节病在临床上最为多见。某些病毒、螺旋体、粉刺丙酸杆菌(Propionibacterium acnes)、结核分支杆菌、非结核分支杆菌和支原体属等均有可能诱发本病。Th1/Th2失衡可能与结节病的发病有关。在大多数病例,病变局部的辅助T细胞以Th1(CD4+)细胞为主;只有极少数病例以Th2(CD8+)细胞为主。有人认为,T淋巴细胞受体(TCR)的质或量的异常与结节病的发生有关。结节病可能为一种多基因遗传病。目前公认,白细胞组织相容性抗原(HLA)中的HLA-A1、HLA-B8、HLA-DR3与结节病的发病密切相关。美国Teistein报道,美国结节病病人中约10%有家族遗传史。而且单卵双胎患结节病的几率较双卵双胎高得多。寒冷刺激、化学致病因子、药物都可诱发该病。发病机制由于结节病与结核病的病理非常相似,近年来国外学者采用聚合酶链反应(PCR)检测结节病标本中的分枝杆菌DNA,使用的两种PCR方法分别为:特异性复合物IS986/IS6100检测结核分枝杆菌DNA和以分枝杆菌groEL基因保守序列检测结核分枝杆菌以外的分枝杆菌DNA,结果相当一部分标本中可测出这两种细菌的DNA,提示该种微生物可能是结节病的病原体,但是这方面的工作尚需进一步的验证,对某些结节病病例也进行了基因研究,往往趋于多基因表达,某些研究说明HLA-B8与本病的自然缓解和节结性红斑有关。结节病肉芽肿的形成:抗原刺激活化T淋巴细胞,导致TH1细胞因子产生,如IFN-γ和IL-2,单核细胞趋化因子(MCF)和单核细胞移行因子(MIF),巨噬细胞由于激惹以及IFN-γ刺激活化,产生IL-12,INF-α,IL-6及引起其他细胞活化,增殖及聚集的细胞因子,加之在其他的效应细胞如成纤维细胞等作用下,局部形成肉芽肿,炎症部位CD4T淋巴细胞活化,增多,而周围血液中T淋巴细胞数反而下降,活动期患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中CD4T淋巴细胞也明显增多,而CD8T细胞低于正常,CIM/CD8比值明显增高。显微镜下结节病病变的特点为非干酪性肉芽肿形成,肉芽肿由聚集的巨噬细胞和上皮样细胞组成,上皮样细胞相互融合形成朗格汉多核细胞,淋巴细胞多在结节周边浸润,肉芽肿趋于在血管,支气管,特别是淋巴管周围分布,在上皮样细胞胞质内可见到含有钙和铁的舒曼体(Schaumann’s bodies),超微结构可见炎症部位肺泡基底膜受损,Ⅰ型上皮细胞断裂,肉芽肿可溶解,愈合,也可融合成大结节,大部分肺内肉芽肿位于肺间质内,可导致弥漫性肺间质损害,晚期可形成肺间质纤维化,结节病可累及支气管黏膜,造成黏膜的肿胀,管腔狭窄,结节病肉芽肿病理改变没有特异性,在结核病,麻风病,Crohn病,原发性胆汁性肝硬化,真菌感染,铍中毒等也可见到,特别是结核病,因在我国发病率高,更需注意鉴别,结节病除肉芽肿病变外,也可有灶性坏死,但结核病肉芽肿病变在组织内多分布不均匀,大小不等,且有干酪性坏死,抗酸染色可找到抗酸杆菌。
[传染方式]无传染性
[多发人群]老年人
[患病比例]0.005%
- 症状老年人结节病的症状有哪些?
- 如何治疗老年人结节病的治疗方法有哪些?
- 疾病检查老年人结节病检查项目有哪些?
- 饮食保健老年人结节病的饮食有哪些?
推荐阅读 更多>>
-
老年人结节病有哪些临床症状呢
老年人的身体相对年轻人来说较弱,抵抗力也没那么强,所以易患病,而且患病后难恢复。对于老年人
-
老年人结节病病因及治疗
随着中国发展的进程,中国已经进入了老龄化的社会,老年人的文化水平也较前几年有所提高,自然老
-
老年人结节病是由什么原因引起的?
(一)发病原因结节病的发现已有100余年,但其病因至今未明,可能的病因包括感染、化学因子、
-
老年人结节病有哪些表现及如何诊断?
由于病变侵犯器官不同,结节病表现各异。90%以上的结节病累及肺和胸腔内淋巴结。约23以上患
-
老年人结节病应该做哪些检查?
1.活动期患者周围血淋巴细胞计数可下降。2.血清球蛋白和特异性免疫球蛋白可增高。3.有的患
-
老年人结节病治疗前的注意事项
(一)治疗结节病大都预后良好。Ⅰ期胸内结节病患者,2年内自行消退者达60%~80%。但是Ⅱ
-
老年人结节病如何检查?
血常规多无异常,但偶有贫血。活动期血象变化多为周围血淋巴细胞中度减少。嗜酸性粒细胞可暂时性
-
老年人结节病可以并发哪些疾病?
常见并发症肺部 反复感染 ,晚期并发 支气管扩张 、 咯血 、 肺纤维化 、 呼吸衰竭 、
-
老年人结节病是什么?
结节病 (sarcoidosis)是一种原因未明,病变部位T淋巴细胞、单核巨噬细胞活化,累
更多文章
推荐医院
-
北京东区儿童医院
电话:010-52009999
-
首都医科大学北京医学中心耳鼻咽喉医院
电话:010-59153100(总机)
-
北京市鼓楼中医院
电话:010-64012858(咨询)
-
北京731医院
电话:010-68374065(院办)
温馨提示
老年人
[就诊科室]呼吸内科