老年期抑郁障碍容易与哪些疾病混淆?

根据专家介绍：老年期抑郁障碍是指首发于老年期以持久的抑郁心境为主要临床相的一种精神障碍。临床特征以情绪低落、焦虑迟滞和繁多的躯体不适症状为主。精神障碍不能归因于躯体疾病或脑器质性病变。一般病程较长具有缓解和复发倾向，部分病例预后不良。那么，老年期抑郁障碍容易与哪些疾病混淆?

1、阿尔采木氏病和其他脑退行性病变

据报道，7%～40%的阿尔采木氏病和30%～60%的巴金森氏病人均可出现 抑郁症 状，尤其在疾病早期临床表现酷似抑郁障碍。但这类脑退行性病变起病非常缓慢，在抑郁症状出现之前就已存在记忆力和定向力障碍。认知损害进行性加重，大多数病人并无认知功能损害的主诉，且无痛苦体验。智力检查病人常给予近似回答，语言功能也有障碍。CT和MRI等可发现病人有明显的弥散性脑萎缩和脑室扩大。病人亦有相应的神经系统症状和体征以及特征性神经病理学改变。抗抑郁药物治疗无效。

2、脑血管疾病伴发的精神障碍

某些脑区，特别是额叶皮层和皮层下的血管病变引起抑郁症状者高达505左右，临床上也与抑郁障碍类似。脑血管疾病一般急性起病，病情波动，抑郁症状亦有波动性。病人常有高血压和脑动脉硬化病史，或者有多次卒中发作史，通常存在限局性神经系统症状。全面神经系统检查、CT和 MRI等检查有助于鉴别。

3、躯体疾病伴发的精神障碍和药源性抑郁

许多急、慢性躯体疾病，如阻塞性肺气肿、心力衰竭、胰头癌、内分泌疾病(甲亢、甲低、肾上腺皮质机能减退)、贫血和维生素缺乏等能引起抑郁症状。因躯体疾病服用的某些药物，如利血平、胍乙啶、一甲基多巴、奎尼丁、心得安、类固醇和抗肿瘤药物等也是诱发抑郁的常见原因。鉴别时应首先了解老年患者的躯体疾病史和用药史，对躯体疾病的生物学直接病因作用以及药物原因进行仔细分析和评价。判断抑郁症状是否与躯体疾病的严重程度平行并随之波动，减药或停药是否能使抑郁症状减轻或消失均有助于鉴别。此外，血、尿常规、血沉、电解质、肝功能、血糖、叶酸、维生素B12、甲状腺功能、胸透和心电图等可作为老年患者常规实验室检查，以资鉴别。

以上文章讲述了关于老年期抑郁障碍容易与哪些疾病混淆的相关内容，对于患者，心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常采用与药物治疗相结合的方法。针对本病患者的心理社会致病因素以及不良环境应选用支持性心理疗法。对合并 人格障碍 的患者，针对其依赖和回避行为也可选用认知和行为疗法亦能取得较为满意的效果。当然做好病症的辨别很是重要，这样才能做到对症下药，早日恢复健康的道路上。