右髋关节结核病用不用手术？手术能否痊愈？

患者：病情描述： 有疼痛2年了，2010年6月8日疼痛加剧，现在走路十分疼痛，腿只能抬到与地面30度就不能再抬了，还出现了每天下午4点左右开始有规律的低烧37.8度左右，第二天清晨消失，持续了近1周，在石家庄市第三医院和北京胸科医院就诊初定为结核，并关节周围软组织有可见性病变。在一周内低烧时间里使用了三院开的抗结核药，三种口服，一种静脉用，5天内低烧消失，现在走路还有疼痛感 能否给予治疗方案，用不用手术？手术对此病效果如何？能否痊愈、有无后遗症？手术费用大约多高？

江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平：

（1）现代结核病的治疗水平有很大提高，当今髋关节结核病并不一定要手术治疗，我们临床上遇到的髋关节结核病人大多可经正规抗结核治疗痊愈，只有少数病人需要手术治疗辅助。（2）是否会有后遗症，要看病变损害的程度，如骨质破坏严重、关节融合等情况，即使结核病治好了也会留下后遗症。（3）结核专科医院提供的抗结核治疗方案是可信的。（4）手术的目的是清除内科抗结核治疗无法治愈的脓肿、坏死组织或结核病治愈后关节融合者的人工关节建立，你应当等待内科抗结核治疗效果观察，再考虑是否需要手术治疗。

患者：非常感谢雷大夫！您的建议给一个急求帮助的病人来说是雪中送炭，太感谢您了！还有一个问题想请教您，就是结核病本身是不是只有药物才能根治，手术只是为了将病变部位清除掉是吗？

江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平：任何部位结核病的基础治疗都是抗结核药物的规则治疗。只有较厚的纤维组织包裹的脓腔和坏死组织，药物难以透入，才需要手术清除，即使手术清除了坏死的脓腔和坏死组织，抗结核药物的治疗也还是要完成规定的疗程，以防结核病复发。

患者：嗯，明白了，雷大夫，十分感谢您！