根据病史和各项实验室检查可对脊髓周围神经疾病各种病因进行鉴别。1、臂丛神经病病因复杂,主要包括以下几个方面:(1)外伤:车祸和机械绞伤时上肢受暴力牵拉、撞击是外伤性臂丛神经病最常见的原因。(2)胸廓出口综合征。(3)物理损伤:如电击伤和放射性损伤。(4)急性臂丛神经炎:也称神经痛性肌萎缩。常在流感后或使用青霉素等药物后呈急性或亚急性起病,可能与自身免疫有关。(5)遗传因素:如家族性复发性臂丛神经病或遗传家族性臂丛神经病,部分患者神经活检可见髓鞘肥厚,呈腊肠样改变,类似于遗传性压力易感性周围神经病。(6)肿瘤:最常见为臂丛神经鞘瘤,其次为臂丛神经纤维瘤。(7)围生期臂丛神经病:分娩过程中,胎儿肩部娩出困难时,用力牵拉胎儿头部,易造成臂丛神经损伤,多发生在大于4000g的巨大婴儿。但有相当一部分体重小于4000g,且无肩部娩出困难的新生儿也可发生臂丛神经损伤,表明可能存在产伤以外的其他原因。(8)慢性臂丛神经病:是指一组原因未明的缓慢进展性特发性臂丛神经病。2、肋间神经痛的病因主要与邻近组织和器官的病变累及肋间神经有关,常见的原因有胸膜炎、肺炎、主动脉瘤;胸椎和肋骨的外伤、肿瘤、畸形;胸髓的空洞、炎症和肿瘤等。水痘或带状疱疹感染和感染后肋间神经痛常见于老年人、HIV患者、恶性肿瘤和化疗患者。
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