急性失血性贫血的相关介绍

相信我们大多数人对于贫血这种疾病是有一定的认识和了解的，我们也都知道此病在短时间内不会对患者的生命造成威胁，但是长此以往，患者的身体还是会受到严重的影响的。这里我们要说的， 急性失血性贫血 也是贫血症状的一种，但是由于此病是急 性病 症，需要我们更要多加注意。

1、疾病概述

急性失血性贫血是因外伤或疾病致血管破裂，或凝血、止血障碍等原因使大量血液在短期内丢失，不仅影响血容量而且引起急性失血后贫血，其发生初期贮铁并不减少。

2、疾病病因

⒈各种外伤及外科手术时的出血;

⒉食道或胃底静脉破裂、胃或 十二指肠溃疡 等疾病引起的消化道大出血;

⒊ 宫外孕 、 前置胎盘 或 分娩 时的各种妇产科大出血;

⒋内脏特别是脾、肝等脏器破裂时的出血;

⒌大量肺或支气管 咯血 ;

⒍炎症、 肿瘤 等侵蚀血管壁引起的突然大出血;

⒎各种止血机制有缺陷的疾病，特别是血友病、血管性血友病、血小板功能障碍时的出血等。

3、疾病病理

急性大量失血的主要病理生理改变是血容量急骤减少，动脉血压降低。早期代偿机制是通过心血管动力学的调整及肾上腺能的刺激作用，使心率加快，心输血量增加，循环血量重新分配，皮肤、肌肉和脾、肾及胃肠道血管收缩，以保证重要脏器组织以及对缺氧敏感器官如心、肺、肝、脑组织的血液供应。该期主要临床表现是血容量不足。由于红细胞和血浆是按比例丢失，故测定血红蛋白和红细胞比积可仍在正常范围。2-3天后血容量的恢复主要依靠水、电解质和白蛋白从血管外被动员入血，使血浆容量扩增，血液被稀释，粘稠度降低，血流加快，有利于组织摄取更多氧，但另一方面血红蛋白浓度和红细胞比积不断下降，出现贫血。急性失血引起组织缺氧，可刺激肾脏产生红细胞生成素，促进骨髓幼红细胞增生，急性失血5天后，幼红细胞增生达高峰，骨髓的代偿能力取决于骨髓造血功能、红细胞生成素的反应以及铁供应是否充沛。

4、临床表现

失血后的 代偿作用 需要一定时间，所以临床表现除个体状态外，决定于失血的量和速度，有无并发症以及患者的心理状况、体位、年龄、营养状态、心血管功能等。大多数年轻健康者，失血量在500毫升以下，特别是几小时以上的逐渐失血，很少引起症状，事后也不致发生贫血。约5%的患者特别是精神 紧张 、内心 恐惧 或突然起坐时，可有血管迷走神经反应，表现为软弱、出汗、 恶心 、心律缓慢及血压下降;随后有 头晕 ，甚至短暂的昏厥。如失血量达1000毫升(约总血量的20%)，休息时可无症状，但稍事活动有轻度心脏血管症状。

当出血量增加至1500-2000毫升(约总血量的40%左右)，即使出血前患者很健康，出血后卧床休息，仍不免有口渴、恶心、气促、极度头晕甚至短暂意志丧失。由于血循环的重新分布，患者手足厥冷，面色苍白，尿量减少。血压、心输出量及中心静脉压均降低，脉搏快而 无力 ，患者主诉 头痛 ，逐渐出现 休克 症状，如烦躁不安、 呼吸困难 、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心 呕吐 ，最后昏迷。如没有采取有效的抢救措施，因缺氧明显，肾小管坏死、 心肌梗死 ，可以导致死亡。

对于这种急性失血性贫血，在我们的日常生活中是不较少见的，而且此病的临床记录也是比较少的，这给我们的预防和检查诊断工作会造成一定的困难，但是积极的防治此病是非常有必要的。在预防此病时，我们要积极锻炼，增强身体的抵抗力和免疫力，做到以防万一。