你了解儿童睡眠相关呼吸疾病吗？

2016年3月21日是第15个“世界睡眠日”，今年世界睡眠日的主题是“美好睡眠、放飞梦想”。引起儿童睡眠障碍原因较多，既有先天性呼吸肌或脑神经发育异常，也有生活方式的改变，例如，睡前长时间看电视、上网都会使儿童自主兴奋性增高，影响儿童睡眠时间和质量。

一、睡眠相关呼吸疾病的流行病学

睡眠相关呼吸疾病（Sleep-related breathing disorders)是一个逐渐被人们认识的疾病，影响着儿童睡眠质量，甚至引起相关伴发疾病。大约12%的学龄前儿童有鼾症，估计引起气流交换异常的阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstrctive sleep apnoea ，OSA）流行范围在0.7~3%，在儿童期，OSA通常是由腺样体肥大引起的继发性上呼吸道阻塞。

二、睡眠相关呼吸疾病的临床表现

睡眠相关呼吸疾病的症状主要是打鼾、呼吸暂停（Apnoeas）、注意力不集中和扰乱睡眠，在肥胖儿童中更甚，可导致生长发育障碍。阻塞性睡眠呼吸暂停的严重后果包括白天瞌睡、学习困难和行为异常，急性心肺致死事件的发生、严重的肺动脉高压。

三、睡眠相关呼吸疾病的诊断

最基础的评估就是夜间指脉氧监测，可以在家庭进行，氧饱和度下降（Sats＜92%）的频率和严重程度，但是血氧饱和度正常并不能排除该病。多导睡眠记录仪用于复杂的病例，包括监测心率、呼吸运作、气流、动脉PCO2和视频记录。

四、睡眠相关呼吸疾病的治疗

在儿童期过敏性鼻炎、支气管哮喘通常与腺样体肥大并存，过敏性鼻炎或支气管哮喘的良好控制可以减轻由于腺样体肥大引起的OSA的症状，经鼻或经口吸入ICS是最有效的方法，也可以配合短期口服白三烯拮抗剂和（或）抗组胺药物进行治疗。由腺样体肥大引起的严重OSA，腺样体切除是有效的治疗方法。鼻导管或面罩持续正压通气（CPAP）或双水平气道正压通气（BIPAP）在夜间使用也是一种治疗方法。

@儿童哮喘医生