回归热型结节性非化脓性脂膜炎容易与哪些疾病混淆？

1.普通型应与下列疾病鉴别

(1) 结节性红斑 ：皮损累及真皮和皮下组织，是由 皮肤坏死 性 血管炎 所引起，好发于双侧小腿。红斑消退后仅留有轻度色素沉着，不留有局部凹陷，皮损的组织学改变为血管炎。而不是脂肪组织炎症改变。

(2)硬红斑：皮损好发于双侧小腿屈侧，无发热等全身症状，组织病理为结核样改变，抗结核治疗有效。

(3)皮肤型：恶性网状细胞病皮损质地坚硬，破溃后可形成边缘清楚的深 溃疡 ，覆有分泌物和黑色厚痂，部分病例可有鼻 咽部肿瘤 史。有进行性全血下降和进行性肝、脾、 淋巴结肿大 。组织病理改变为网状细胞增生，增生的网状细胞大都不典型或不成熟。

(4)多发性 神经纤维瘤 ：是一种常染色体显性遗传性疾病。皮损为多发性皮下软组织肿瘤，是沿神经干分布的多发性纤维瘤，并有皮肤色素沉着。可累及周围神经及中枢神经，引起相应的临床表现，其病理特征为软 疣 性纤维瘤和纤维瘤。

(5) 淋巴瘤 ：表现为发热、全身淋巴结肿大，有时伴有关节肌肉不适、肝脾肿大等。肿大淋巴结的病理改变为异常淋巴细胞增生，无 脂膜炎 所见的肉芽肿性脂肪组织炎性变。

2.系统型应与下列疾病鉴别

(1)风湿性 关节炎 ：一般起病急骤，以多关节炎为主，伴有发热和 白细胞增多 ，多有不同程度的心脏炎 皮下结节 的组织学检查可见阿孝夫(Aschoff)小体，对水杨酸制剂治疗有效。

(2) 系统性红斑狼疮 ：具有多统损害特征，容易与本病相混淆，但其皮肤特征和组织学改变与本病有显著不同。再者，免疫学检查，抗核抗体均阳性。若发现有脂膜炎的特征性皮损，则表明为系统性红斑狼疮与本病相重叠。

(3) 胰腺癌 表现有严重的消化道症状，如 恶心 、 呕吐 、 体重减轻 等，当压迫胆总管时，可引起进行性加深的黄疸。B超及CT检查可发现胰腺癌征象。有时胰腺癌可伴发结节性液化性脂膜炎，但其皮损的组织学改变与本病不同，并有血清淀粉酶和脂肪酶升高。