踝扭伤之距腓韧带损伤

踝关节扭伤是临床上非常常见的一种病，几乎每个人都会遇到，但是有的人恢复很快，有的人却长时间不好，有的人远期遗留后遗症，有的人很快出现创伤性关节炎。临床上治疗标准不统一，江湖疗法，民间疗法，不正规疗法，或者不治疗似乎都可以。但实际上经过仔细查体、确定诊断、早期固定、早期康复，踝扭伤是可以解决的。

踝关节由胫骨下缘、腓骨下缘和距骨组成，由于腓骨下缘的外踝较胫骨远端的内踝长，所以踝关节扭伤多数是外侧损伤，最常见的就是距腓韧带损伤，距腓韧带有前、中、后三束，多数人是距腓前韧带损伤，也是踝扭伤中排第一位的。

距腓前韧带不太强大，比较薄弱，容易被牵拉长，所以在扭伤后，除非暴力很大，否则很难全部断裂，只是部分纤维撕裂。关键点在于部分撕裂，个人体质差异很大，体格强壮的男性，可能没有石膏固定，正常的话也能愈合；而有的女性，体格瘦弱，即使早期固定，以后拆石膏后康复过程依然很漫长。所以我个人经验治疗踝扭伤的时候要标准化，有时候却要因人、因时、因地制宜。

标准的距腓韧带损伤治疗原则原来叫rice原则，英文大米的四个英文字母代表四个治疗措施：r-rest，即休息；i-ice即冰敷；c-compresscion，即加压；e-elevation，即太高患肢。扭伤后X先检查多数没有骨折，但某些医生基于某些病例没有固定愈合也不错的经验，并不强调固定踝关节，这种可能会造成一部分病例的严重后果。因此我个人经验，无论如何扭伤后应固定一段时间，但这个时间的长短和强度都是可以变化的，每天夜间是否需要固定，何时开始康复练习，都是下次要讲的police（警察）原则的内容。

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