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骨结核预防 从儿童做起

发布时间:2013-04-17 编辑:169健康百科 浏览量:7

骨结核 大多是由 肺结核 继发的,3到5岁的儿童发病率在所有的年龄段中最高,所以预防骨结核,最应该从儿童抓起。特别是3到5岁这个易感人群。   结核病是由一种叫做结核杆菌的 细菌感染 所致,首先发生在肺部, 肺部感染 后通过血液传播可以到达全身很多系统,导致骨骼系统、泌尿系统、消化系统等的结核。这种细菌传播到其他部位后,大部分的部位可因抵抗力的增强把它消灭掉,但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶,如果机体抵抗力很强,病灶可能潜伏在那里,当机体抵抗力减弱的时候,这些潜伏的病灶就可以发展起来,导致结核病,骨结核就是很常见的一种。   发生骨结核时,结核病侵蚀骨头、关节,造成骨破坏,影响关节功能,进而导致病变部位的畸形和功能障碍。如果发生在脊椎,脊椎的病变侵犯到了后面的脊髓,病人还有可能出现 瘫痪 ,后果严重。因此,及时诊断、及早治疗非常重要。   骨关节结核的症状常不典型,早期全身症状较轻,在病变活动期可能有 低热 、 消瘦 、 食欲不振 、血沉加快等,平时就主要表现为局部的肿胀和 疼痛 ,病变 关节肿胀 、积液、压痛等。儿童病人可能有夜啼、 易哭 等表现。由于骨结核临床表现的不典型和缺乏特异性,常需要借助于相关的影像学检查进行诊断。X线照片是最基本的检查。有经验的放射科医生可根据X线表现对多数骨结核作出正确的诊断。但在十分早期的骨结核以及滑膜结核,X线也难以做出正确的诊断,这时就要进一步进行CT或MRI检查,或动态X线检查。在病变诊断困难时,可以选择对病变部位进行穿刺活检,以获得病理诊断。前面故事中提到的“抽髓检查”,指的可能就是穿刺病理检查。如果在各种检查之后仍未能确诊,这时可以进行诊断性治疗,即对病人进行抗结核治疗一段时间,密切观察治疗效果,如果效果好,提示结核的诊断,如果疗效不明显,则要考虑其他病变。   对于结核的治疗,目前仍然主要采用药物和手术两种方法。应用抗结核药物是必需的前提,但必须在结核病专科医生的督导下,根据患者病变的部位、范围和患者的全身情况,在全疗程中规律、联合、足量和不间断地实行规范化治疗方案。目前临床上常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等。这些药物大多为口服,链霉素可以肌注。前面故事中提到做“热敷”,应该是值得肯定的。但要注意的是,只有在治疗期间及时热敷,才有效果,否则时隔已久,即使再“热敷”,也无法避免瘢痕了。   手术是治疗骨关节结核的重要手段之一。对那些病变范围较大、已经形成 脓肿 ,或病灶位于关节附近,容易侵犯关节的病变,或具有明显 死骨 或脓肿,或治疗无效、病变逐渐扩大者,应及时做病灶清除术,清除病变组织。但在手术以前必须进行抗结核药物治疗。   总的来说,结核在当前是可治之症,只要早期诊断及时治疗,其预后还是较好的,而且现在用药比过去更先进,只要有条件治疗,应该不会像故事主人公那样,遭遇如此“曲折”的经历。就算有些患者发生耐药性,只要认真治疗,相信还是能治愈的。   当然,由于骨结核主要通过肺结核转移而来,因此,及时发现、及早治疗肺结核十分重要。有效的预防措施是防止结核病的关键,包括及时接种疫苗、良好的营养、良好的卫生习惯、充分的阳光与运动,以及预防呼吸道疾病。

温馨提示

[多发人群]

好发于3-5岁的学龄儿童

[就诊科室]

骨外科

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