为什么左手大拇指关节疼痛?

患者：左手拇指疼痛，有晨僵现象，是否是腱鞘炎？

北京宣武医院骨科刘利民：

这位患者您好，您的症状可以和腱鞘狭窄，类风湿关节炎，雷诺综合症等病鉴别，其中腱鞘狭窄最常见，可以先通过外用药对症治疗。

建议您到当地综合医院骨科就诊。

患者：刘医生： 谢谢你认真给我答复，我曾经因为肘尺神经被压迫，引起大拇指与食指间的肌肉萎缩而开刀，把肘尺神经移位到肘关节旁边，是在上海华山医院手外科开刀的，现在已经3个月，是否可能移位会这样，还是肌肉萎缩后我用力过度才造成的？我会去骨科医院看的，只是很想了解一下，因为你们是好大夫。

北京宣武医院骨科刘利民：

这位患者您好，您提到第一背侧骨间肌萎缩进行了尺神经前移的手术，尺神经受压的症状如下：

1、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感觉异常，通常为麻木或刺痛。

2、继发生感觉异常一定时间可出现小指对掌无力及手指收展不灵活。

3、检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指正爪状畸形，前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性（双手两指间夹住一张纸，观察者用力将纸往外拽，观察患者两侧夹纸的力量是否一致）及尺神经沟处Tinel征阳性（局部敲击神经走形的部位，观察是否有神经传导的疼痛、麻木感）。

4、电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。

5、基础疾病表现 如肘外翻、尺神经沟处增厚，有包块。X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等。

如果您的问题在手术之前就已经出现，可以先继续口服神经营养药观察一段时间，否则可以考虑到骨科及风湿科就诊。

（最近时间有些紧，回复稍晚）

患者：刘医生： 非常感动你如此认真回答我心中的疑难，你所说我开刀前的症状完全对的，也许现在的状况是手术后正常的现象，不知道慢慢会不会好起来，大拇指相连的神经不再疼痛。另外哪一种口服神经营养药比较好，希望得到你的指点。

北京宣武医院骨科刘利民：

您好，目前的神经营养药物比较多，我科常用的就是VB1、12，甲钴胺片，一天三次，一次一片。您可以根据当地的情况按照医生的建议服用。

所谓晨僵是指晨起后大约半小时以上的时间活动受限。可以观察一段时间，术后复查的时候，咨询当地医生即可。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《肘管综合征的认识》