宫腔粘连之一：月经没了，每月下腹痛

这是从外省过来的患者。以前月经很正常，还顺产过两个孩子。但自从第二个孩子出生后，就再也没有月经，只有周期性下腹痛。

在第二次生孩子时，由于胎盘残留，阴道大出血，两次清宫。此后就只剩每隔一月左右的下腹痛了，多次到当地医院就诊，吃药没有用，一个月还是会疼一次。忍了3年后，实在忍不住了，去当地医院做宫腔镜检查，提示宫腔粘连，放了一个宫内节育器。但没有解决根本问题。最后经过多方打听，来到我的诊室。

实际上，这位患者的诊断不复杂，就是一个宫腔手术后的粘连。由于卵巢功能正常，宫腔还有部分正常子宫内膜，还会有周期性的出血，但是宫腔下段或者宫颈有粘连，月经血排不出来，反流入腹腔，可以引起月经疼痛，也可以引起严重的子宫内膜异位症。子宫内膜异位症会加重每月的疼痛，不及时治疗，患者会非常痛苦。

正如我们所预料的，患者的子宫下段粘连，在宫腔上部也有比较严重的粘连。这些粘连，在严密监护下，我们都经过了充分的分离，恢复了子宫腔的形态。同时为了预防再次宫腔粘连，我们在手术中也做了特殊处理。

在腹腔镜下，患者的病变也不轻。成串的子宫内膜异位病灶围绕在右侧输卵管及卵巢周围，子宫表面布满了水泡样的病灶。腹腔镜下的病变在我们的意料之中，是来源于宫腔里的粘连和经血的逆流。

这样的宫腔粘连，可以更早一些发现，更早一些治疗，也不至于患者每月疼痛一次，连续疼痛四年，而且一年比一年加重。这就是医学的发展，我们对患者能有的帮助。当然，患者后续还需要随访和指导。避免再次粘连，避免腹腔里的子宫内膜异位症复发。

我是胡春秀，来自武警医学院附属医院，这篇科普是我的原创，若需转载请注明出处。用微创理念治疗妇科疾病，微创助孕治疗女性不孕，是我的努力方向。

本文系胡春秀医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载