中老年人应注意跟痛症

跟痛症又叫足跟痛，是足踝外科的一种常见病，尤其多见于中老年人。该病一般起病缓慢，病程较长，轻者走路时可出现跟骨疼痛，重者甚至可影响足部的正常活动。过去人们一直认为跟痛症是由跟骨骨刺引起，但据临床观察，大约半数跟痛症患者的足跟部并没有骨刺存在。实际上，常由跖腱膜炎、跟骨骨刺、足跟脂肪垫炎、跟下滑囊炎、足底神经卡压、跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟骨高压症、跟骨应力骨折等引起。

中老年人由于足部软组织逐渐趋于老化，组织弹性和功能日渐下降，很容易发生劳损，因此，中老年人平时要注意呵护好自己的足部，避免长时间站立，经常用热水泡洗双足，有条件的还可定期按摩足部。一旦得了跟痛症，患者也不要烦恼。一般来说，只要治疗得当，大多数跟痛症患者的症状是可以得到缓解的。

Michelsson等提出了跟痛症治疗的三模式四阶段。除患者教育外，根据作用方式将保守治疗分为三模式：1.缓解疼痛，消除炎症（消炎镇痛治疗）；2.降低软组织的应力（休息及各种矫形器具的应用）；3.维持软组织的收缩弹性（各种锻炼及理疗措施）。根据患者的症状、病情及对治疗的反应将三种模式应用于治疗的四个阶段。第一阶段：患者发病数周，症状较轻。主要的治疗方法有休息、冷敷、穿合适的鞋及鞋垫、非甾体类消炎药治疗1~2 周，每天10分钟的肌肉牵拉锻炼分2~3次完成。第二阶段：患者症状严重，持续数月。主要的治疗方法有夜间夹板应用4~6周，尤其适用于晨起行走疼痛的患者，夜间夹板及锻炼越早，效果越好。局部封闭：1 ml甲强龙(40 mg/ml)最好配以适量局麻药效果更好。非甾体类消炎药可作为上述病例的辅助治疗，10~14 天一疗程，可持续数月。第三阶段：手术治疗之前。主要治疗方法有：体外冲击波及石膏固定。冲击波安全，无并发症，虽效果报道不一，但仍是患者术前可选择的一种治疗方法；石膏固定主要是强迫患者休息，临时缓解症状。第四阶段：保守治疗至少1年，症状无缓解或加重者，应行手术治疗。

跟痛症可由多种疾病引起，病因复杂，有时几种因素并存。故首先应明确诊断，从而有的放矢地进行治疗。多数情况下保守治疗可获得满意效果，保守治疗时可根据不同的病因选择几种治疗方法联合应用。对于少数需手术的患者要严格把握手术指征，术中仔细探查，根据病因选择合适的手术方案。