革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎

[常见病因]

(一)发病原因引起细菌性巩膜炎的常见致病菌有：假单孢菌科(pseudomonadaceae)的假单孢菌(pseudomonas)，链球菌属(streptococcaceae)的链球菌(streptococcus)，细球菌科的葡萄球菌(staphylococcus)和肠道菌群(enterobacteriaceae)的变形杆菌(proteus)等。巩膜异物，眼部手术或术后β射线照射，局部应用免疫抑制药物及眼外伤作为巩膜炎的诱因逐渐被重视，近年来，国内外报道较多的是长期配戴角膜接触镜引起的角膜损害，加上镜片本身和保存液易被污染，故引起角膜感染，绿脓杆菌(铜绿假单胞菌，pseudomonas aeruginosa)是条件致病菌，所致眼部感染多发生于免疫力低下的人群和患者，铜绿假单胞菌引起外源性巩膜炎最常见，先发生角膜炎并向巩膜扩散引起，结膜囊内尚有14%～20%可分离出链球菌，通常不致病，肺炎链球菌性巩膜炎(streptococcus pneumoniae scleritis)也是由角膜感染扩散或翼状胬肉术后行β放射线照射继发引起的，金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)，表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis)和变形杆菌性巩膜炎少见。(二)发病机制巩膜的正常结构和防御机制被破坏以及外源性细菌侵入巩膜组织，可产生局部炎症，细菌性巩膜炎常由最初的结膜和角膜的感染扩散所致，危险因素包括角膜接触镜损害，近期眼部手术或缝线反应(翼状胬肉切除后放射治疗或局部应用免疫抑制剂，视网膜脱离的巩膜环扎术或巩膜电凝，冷凝或斜视手术等)，使结膜再生困难或继发感染，形成持续巩膜暴露，发生巩膜炎，还有局部应用药物(糖皮质激素，干扰素等)，新生血管性青光眼，眼附属器疾病，角膜组织变性(单纯疱疹或带状疱疹性角膜炎，角膜暴露)和消耗性全身疾病(AIDS，糖尿病)等。炎症局部的巩膜或表层巩膜血管的免疫损害引起巩膜炎，有些细菌如假单胞菌，链球菌和葡萄球菌产生的免疫复合物沉积可引起血管壁的免疫反应，出现巩膜微小血管炎症，发生自身免疫性巩膜炎，继之出现全身表现。

[传染方式]

无传染性

[多发人群]

无特定人群

[患病比例]

0.03%