抗病毒药物不会引起高胰岛素血症

摘要：美研究人员认为，HIV感染者在使用高效主动抗逆转录病毒治疗(HAART)过程中出现的高胰岛素血症与治疗药物本身无关，可能是这类患者的一个独特现象。(ENDO 2000 conference)

美研究人员认为，HIV感染者在使用高效主动抗逆转录病毒治疗(HAART)过程中出现的高胰岛素血症与治疗药物本身没有关系，可能是这类患者的一个独特现象。

位于马里兰州美国国立卫生研究院的Hiroy Hatano与同事指出“以往的一些抽样研究发现，用HAART治疗HIV-1感染 (特别是当治疗方案中包括一种蛋白酶抑制剂时）会导致一种脂肪再分布综合症，这种综合症与血脂失调、胰岛素耐受、皮质醇代谢异常有关。 为了明确哪些表现本质上讲是机体脂肪再分布所致，哪些是抗逆转录病毒药物直接引起的，Hiroy Hatano与同事调查了26 HIV+患者，他们曾使用过HAART治疗方案，平均治疗时间为29.7个月，部分研究是在他们停用所有抗逆转录病毒治疗期间进行的，以便确定停止治疗对HIV-1病毒负荷的影响。

Hatano等人在加拿大多伦多举办的主题为塑造内分泌学的未来：今天的研究....明天的治疗的ENDO 2000大会上报告了他们的研究结果。他们的报告题目是“HIV患者终止HAART治疗后的血脂、血胰岛素和尿皮质醇代谢研究”。

据研究者报道，65%的受试者自述有HIV相关的脂肪再分布迹象，对受试者进行了2次评估，第一次是在HAART治疗期间进行的(HAART+) 第二次是在停止HAART治疗期间(NOHAART)的终末时间点进行的。

在口服葡萄糖耐量实验中，研究者检测了空腹血脂、血胰岛素和血糖以及尿排出的游离皮质醇和17-OCHS。NOHAART 时间持续了50.3 ± 19.8天 (范围是 28-92 天)。在NOHAART时期后，患者因为体内病毒负荷上升又重新开始抗逆转录病毒治疗。

结果显示，在NOHAART期间患者血脂失调明显改善：

总胆固醇 (平均 ± SD HAART+ 193 ± 47 vs. NOHAART 160 ± 29 mg/dL p<0.001)；

低密度脂蛋白(LDL) (114 ± 33 vs. 95 ± 26 mg/dl p<0.001)；

甘油三酯 (260 ± 244 vs. 216 ± 267 mg/dL p<0.05)。

Hatano研究小组没有观察到患者的基础或葡萄糖刺激后的血糖或胰岛素有什么变化，但是，在NOHAART期间尿排出的游离皮质醇增加了(HAART+ 46.8 ± 34.9 vs. NOHAART 61.3 ± 31.7 mcg/d p<0.05)而170HCS的排出降低了(15.0 ± 7.8 vs. 5.4 ± 2.5 mg/d p<0.001)。

Hatano等总结道：“HARRT直接影响了甘油三酯、胆固醇和皮质醇代谢，但一些接受HARRT治疗的患者中出现的高胰岛素血症属于一种特有现象，要么与HARRT引起的机体脂肪再分布有关，要么与HIV感染本身有关”。