肺转移瘤治疗期护理

临床上，多发性肺转移瘤最常见的治疗方法可以通过手术切除，但是从理论上，如果没有其他部位的转移，肺转移瘤切除术可以达到根治的效果。许多肿瘤对于化学治疗(化疗)和放射治疗(放疗)均不敏感，如软组织肉瘤肺转移，手术是最重要的治疗手段。从经济学的角度，手术的成本、效果比值也更高。对于肺转移瘤患者，控制原发癌，排除胸外转移，完全切除所有可触及的转移瘤意味着延长生存期。肺转移瘤切除术也可用于再分期，提示预后，指导进一步治疗。也有化疗后再行肺转移瘤切除术。 （一）手术及放、化疗的护理：肺转移瘤开胸手术是全麻大手术，做好手术护理很重要。 1、首先要给患者树立信心，说明手术的重要性和必要性以及术前准备和术后可能出现的不良反应，取得患者的充分合作。

2、同时要加强营养支持治疗，使患者有较好的体质和精神面貌过手术关。术后要进行监护，保持呼吸道顺畅，鼓励患者早下床，并进行恢复性锻炼。除极少病例外，术后放、化疗不可避免，甚至术前化疗（即新辅助化疗）更为重要，故做好放、化疗护理十分重要。

3、肺转移瘤放疗副作用主要有厌食恶心、呕吐、乏力、皮肤损伤及放射性肺炎、肺纤维化、骨髓抑制等。应鼓励患者多饮水、多食蔬菜水果，适当户外活动如练气功唱歌等转移患者注意力，以帮助度过放疗关，如出现放射性皮炎时，应及时处理，如保持射野皮肤清洁，外用湿润烧伤膏、金因肽等，忌用肥皂及其他刺激性药物。放射性肺炎要予抗炎、氢化可的松等及时对症处理。要每星期查血象１次，白细胞低于3.0×109/L，或血小板低于70×109/L时应暂停放疗。

4、化疗最严重的副作用为骨髓抑制，出现严重骨髓抑制时应及时处理；预防继发性感染，认真执行清洁、消毒、隔离制度，有条件者住层流室，同时予集落刺激因子升白治疗。5、此外，胃肠道反应、肾毒性、肝功损害、心脏毒性、静脉炎、组织坏死等也是化疗常见的副作用，都要认真对待，加以防范。放、化疗副作用不可完全避免，有些患者因反应过大，难以忍受而出现拒绝继续治疗的心理，这更需要家属及医护人员作耐心细致的工作。

（二）晚期肺转移瘤患者的护理：肺转移瘤晚期患者大多数会出现呼吸困难、疼痛、虚弱、厌食等症状，应尽可能采取各种措施，来解除或减轻患者的痛苦。对于终末期患者，应重视其各种微小愿望，尽可能满足患者的生理、心理、社会需要，就是对患者最好的支持。同时要注意观察患者，防止出现意外轻生。

肺转移瘤病人的护理计划：

护理措施

1、了解老人饮食、睡眠及心理状态，切实做好心理护理，使患病老人处于良好的心理状态和机体状态，以利于提高治疗效果。

2、预防和控制感染。

3、注意观察病情变化，对咯血量较多的老人应备好抢救物品，防止窒息。

4、对晚期肺转移瘤老人可适度使用止痛剂，提高老人的生存质量。

预防性护理

1、肺转移瘤患者一旦出现典型症状，相当一部分已经是肺转移瘤晚期。因此，定期对高危人群进行X光检查及筛检，对肺转移瘤的早期发现、早期治疗具有重要意义。

2、提倡戒烟，避免和减少吸入含有致癌因素的空气和粉尘，改善劳动和生活条件。

3、开展防治肺转移瘤的卫生宣教，提高老年人对肺转移瘤的警惕性，以便早期发现、早期治疗。

二、饮食

1、肺转移瘤病人的饮食宜忌：

肺转移瘤病人是否要忌口一直以来有两种观点，一种认为不需要忌口，主张什么都可以吃；一种是加以限制，认为吃了“发物”、“荤腥”食物会使肿瘤发展与恶化，这些食物多指虾、螃蟹、无鳞鱼、狗肉、驴肉、韭菜等。笔者在临床上观察到多数肿瘤病人由于体质虚弱、消耗大、胃肠消化功能欠佳，饮食方面应选择营养丰富、易消化吸收的食物如新鲜肉类、蛋类、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。对刺激性食物及烟酒等应尽量避免。另在饮食中加入中草药做药膳，往往可起到增加营养、提高机体抗病能力、辅助抗癌的作用。

2、肺转移瘤病人的饮食调理：

针对肺转移瘤病人咳嗽、咳血等症状，祖国医学有许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方，例如有养阴润肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸荠等，而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方，肺转移瘤病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。

同消化道肿瘤比较，肺转移瘤病人的饮食应是比较好解决的。除上述中医中药的滋补食品外，肺转移瘤病人宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等。可以尽量增加病人的进食量和进食次数。要注意：肺转移瘤病人应忌腥油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。

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