低血糖综合征容易与哪些疾病混淆？

低血糖综合征 的鉴别诊断比较多，鉴别时应注意：①年老体衰、轻症患者、有 动脉硬化 症患者的个体差异;②伴发腺垂体功能低下，肾上腺皮质功能低下与 甲状腺功能低下 者;③糖尿病产妇;④重型 肝炎 、 肾炎 ;⑤并用潜在性降血糖药物，如保泰松、磺胺异恶唑、氯霉素及双香豆素等，可加强D860作用，兴奋胰岛素的分泌而降血糖。

按Whipple 三联征 诊断低血糖的准确率可达91%，再加病史，血糖及血清胰岛素的测定等可提高诊断水平。一般临床上比较少用D860、左旋亮氨酸及胰高糖素试验。可选择性地做各种检查，常用OGTT 胰岛素释放试验及禁食试验。正常人胰腺细胞在不同因素的刺激下释放胰岛素数量不一，由多至少的顺序为葡萄糖耐量试验D860试验胰高糖素试验亮氨酸试验，而 胰岛素瘤 者的顺序为胰高糖素试验D860试验亮氨酸试验葡萄糖耐量试验，对葡萄糖的敏感性较低。应与 癫痫 、 晕厥 、 脑瘤 、 糖尿病酮症酸中毒 昏迷 、甲旁减、脑血管意外、 尿毒症 、癔症、肝原性昏迷等症作鉴别诊断。常见三种低血糖综合征的鉴别见表1。