胆囊的超敏反应

[病因概述]

1.胆囊运动功能增强　这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。　　(1)胆囊运动功能亢进：胆囊张力正常，但对脂肪餐的运动反应亢进，因此胆囊排空加速，在餐后15min时，已大部分排空。　　(2)胆囊张力过高：胆囊的肌张力过高，但排空时间不受影响，可以正常、加速或延缓。　　2.胆囊运动功能减低　　(1)胆囊运动功能减退：胆囊张力正常，但餐后收缩减弱，排空缓慢。　　(2)胆囊张力降低和运动功能减退：空腹时胆囊张力降低，容积增大，餐后排空缓慢。　　3.Oddi括约肌功能障碍　　(1)Oddi括约肌张力过低：胆囊造影时胆囊充盈不佳。　　(2)Oddi括约肌痉挛：多由于精神因素引起，但亦可继发于邻近器官的病变，如乳头炎、十二指肠炎、球部溃疡、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等。　　1.胆道系统运动的基础：肝内外胆道系统的解剖结构组成如下：胆小管→赫令管→小叶间胆管→肝管→肝总管胆囊→胆囊管→胆总管 胰管→十二指肠，胆道系统接受肝脏分泌的胆汁并发挥贮存、浓缩及运输的功能，同时可对胆汁进入上端小肠的速度进行调节。这个过程可受到体内外诸多因素的影响，并可导致胆道系统运动功能障碍。　　Oddi括约肌由3部分组成，即胆总管括约肌、胰胆管括约肌和壶腹括约肌，其中壶腹括约肌为环形肌，另两部分既有环形肌又有斜形肌。胆囊壁平滑肌分为内纵外环两层;肝总管、胆囊管也有一些平滑肌，但较胆总管和胆囊中少得多，其在胆汁流动中的作用尚无一致意见;胰管在接近十二指肠黏膜下层形成胆胰壶腹，约2～17mm，通过乳头开口于十二指肠降段，少数人胰管与胆总管不汇合，而是分别开口于十二指肠。　　肝外胆道的胆汁流符合流体力学的原理，压强等于流速乘以阻力，因此，在压强相对固定的情况下，阻力增加则流速减慢。胆道系统中的阻力很大程度上与Oddi括约肌张力有关。括约肌压强超过胆道10～30mmHg，在2～8次/min收缩中，压强可达100mmHg。前述的一些远端胆道系统结构产生一定的压力并决定胆汁从胆管流入十二指肠或胆囊，或者暂时贮存于胆道中。结石及其所致损伤以及其他损伤也可对胆汁是否进入胆囊产生影响。　　2.影响胆道系统运动功能的因素：胆道系统的运动受到体内外多种因素的影响。正常情况下，肝外胆道中的胆汁流可受以下一些内在因素的影响：　　(1)肝胆汁分泌的压力、胆管内压力。　　(2)肝胆汁的量。　(3)胆道闭合程度。　　(4)胆囊壁弹性、胆囊肌张力及收缩功能。　　(5)胆囊浓缩功能、胆汁的黏滞性。　　(6)胆管括约肌的张力及反应性。　　(7)十二指肠壁的张力及运动。　　(8)十二指肠乳头的闭合。　　(9)消化道蠕动及消化道其他部分运动对胆道系统的影响。　　(10)缩胆囊素的释放量、转运效率及灭活速率等。

[相关疾病]

胆道运动功能障碍综合征，胆管良性狭窄，胆道张力低下综合征，胆管癌，新生儿先天性胆道闭锁

[相关症状]

胆囊运动障碍，胆囊触痛征