玻璃体积血

1.病因：玻璃体本身无血管，不发生出血。玻璃体积血多因内眼血管性疾患和损伤引起，也可由全身性疾患引起，通常来自视网膜和葡萄膜破损的血管或新生血管。常见以下原因：①视网膜血管病变：糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等，病变血管的出血进入玻璃体内；②眼外伤或手术；③其他眼底病。

2.临床表现：①少量积血时，有飞蚊症，眼底检查可见玻璃体内有细小混浊点或漂浮物，视力多不受影响。②大量积血时，玻璃体高度混浊，视力急剧减退，甚至仅存光感，眼底检查无红光或仅见微弱的红光反射。裂隙灯检查可见玻璃体内有大量红细胞或鲜红色血块。③有引起玻璃体积血的原发伤病的表现。

3.治疗原则：①出血量少的不需特殊处理，可等待其自行吸收。②怀疑存在视网膜裂孔时，令患者卧床休息，待血下沉后及时给予激光封孔或冷冻封孔。③大量出血者吸收困难，未合并视网膜脱离和纤维血管膜时的可以等候3个月，如玻璃体血仍不吸收时可进行玻璃体切割术，合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时，应及时进行玻璃体切割术。