髌股关节疼痛特点

疼痛常位于髌骨前内侧，前外侧或后方。通常出现于下坡运动时，以后即使不跑步也会有疼痛（特别是下楼梯）。髌股关节由髌骨与股骨滑车关节面组成，其稳定结构包括纵向的股四头肌腱、髌韧带和侧方的股内外斜肌、内外侧支持带、髂胫束；髌骨与股骨滑车关节面在屈膝20度时开始接触，随着屈膝角度增大，髌骨与股骨滑车关节面接触面积也增加，髌股关节间的压力在屈膝60度—90度时达到最高，屈膝超过90度时，股四头肌肌腱接触股骨，使得髌股关节压力减轻。

可以引起髌股关节疼痛的原因有：先天性高髌骨症髌骨软骨纤维化（当患者取膝关节屈曲成90°坐位时，若髌骨朝上，则通常存在先天性高髌骨症），腘绳肌紧张，跟腱紧张股外侧肌，髌肌束和外侧支持韧带的紧张，股内侧肌萎缩以及Q角（髌韧带与大腿纵轴的夹角）＞15°，当小腿内旋时股内侧肌向内牵拉髌骨，而其余三股肌肉则向外牵拉。其中最常见的原因是过度内旋后髌骨被向外牵拉，撞击股骨外髁。髌股关节产生的疼痛，多数学者认为与髌骨表面过度负荷及外侧韧带张力过高所致。髌骨下表面的疼痛是引起该病的最普通的原因。该病源于髌股关节撞击或者是长久的骨表面摩擦，常常引起髌骨软骨的软化，髌骨疼痛综合症或者“跑步者膝”，通常发生在女性，和不适当地“深蹲”训练者。

临床表现：①疼痛发生于膝关节内，髌骨周围或者髌骨下面；②屈膝或伸膝的时候发生髌骨下疼痛；③压痛沿着髌骨内侧边缘；④可存在肿胀；⑤爬山或者上下楼梯会使疾病加重。

鉴别诊断：主要与髋关节脱位，髋股关节炎、股骨头骨折等，X线、CT检查，排除器质性病变。

预防：充分休息，正确用药，坚持功能锻炼 和适当使用支具，自我按摩能够减轻髌股关节