病毒性心肌炎(心悸、胸痹)

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所引起的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜的炎症。病毒性心肌炎在小儿中发病率较高，其危害性也较大，则引起家长的关注。

［病因］

可引起心肌炎的病毒有20余种：柯萨奇病毒(甲组和乙组)，埃可病毒，脊髓灰质炎病毒，腺病毒，传染性肝炎病毒，流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疮疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及类疱疹病毒等；其中以柯萨奇病毒乙组(1-6型)最常见。

［症状］

发病前1--3周往往有上呼吸道及肠道病毒感染症状如：发热、咳嗽、呕吐、腹泻肌肉酸痛等。心肌受累的症状，患儿主诉心前区不适，胸闷、胸痛、心悸、头晕、腹痛及乏力。心律紊乱以过早搏动多见，轻者无不适；频发者常有心悸、胸闷；严重心律紊乱可导致心力衰竭、昏厥、抽搐。重症患者可发生心源性休克，表现极度烦躁不安、面色灰白、皮肤发花、四肢湿冷及末稍发绀。

[注：心源性休克：是各种病因所致心脏泵输出功能急性衰竭，全身器官和组织得不到足够的血液灌流，从而产生一系列代谢与功能障碍综合征。]

体征：安静条件下出现心动过速，个别表现为心动过缓，心律不齐。合并心包炎者心界多有明显扩大。心尖区第一音低纯，部分有奔马律，伴心包炎者可听到一过性心包摩擦音。危重病人表现脉搏微弱，血压下降；两肺出现罗音；肝脾肿大，提示循环衰竭。

1.急性期：

金银花15 胆南星15 黄芩12 广藿香12 大青叶10 丹皮12 云苓15 五味子8 川连8 泽泻15

[加减]：

①痰多加杏仁10 桔梗9

②胸闷痛加郁金12 延胡索12

③腹痛加木香10 白芍12

④反胃呕吐加生姜10 丁香6 白豆蔻10

⑤阳气衰弱加山萸肉12 熟附子12

2.慢性期:

太子参15 麦冬15 五味子8 生地15 丹参15 当归12 黄精15 桂枝6 元肉10 肉苁蓉12 桃仁15 柴胡12

[加减]：

①气虚甚加黄芪24

②失眠者加柏子仁12 远志10

③胸闷痛加延胡索12 沉香8(另研服)

④浮肿明显加防已15 车前子15

⑤喘促甚加葶苈子15 杏仁10

⑥胃纳差加白术15 砂仁9

⑦有瘀血者加三七5 川芎10