膀胱过度活动症

“膀胱过度活动症”访谈

1.您是否有相同的困扰？

您经常很急迫地要上洗手间？

您在白天频繁地往返洗手间，每天多于8次？

您会有因为尿急来不及上洗手间而尿湿裤子的情况发生？

您需要在夜里上洗手间2次或更多？

2.如果您经常出现上述症状，您会这样认为吗？

年纪大了有这种现象是正常的，

生完孩子出现这种现象也会发生，

反正不会有生命危险，忍一忍就算了。

3.但是这些观点是错误的，需要改变

如果您反复出现上述症状持续3个月以上，同时又无其他方面的不适，那么您很可能患上了膀胱过度活动症，即我们专业上说的OAB。也可以说：您正在逐渐失去膀胱的控制力。

4.什么是膀胱过度活动症呢？

膀胱过度活动症，简称OAB，英文：overactive bladder.

膀胱在控制排尿方面出现了问题，即尿急、尿频、夜尿或急迫性尿失禁。

尿急是指突然和强迫性的排尿欲望，很难延迟。

尿频：成人排尿次数达到昼夜≥8次，夜间≥2次，平均每次尿量200ml时考虑为尿频。（一般一天5-7次，或每3-5小时一次）。 p=

夜尿：夜里需要起床去洗手间2次或更多次。（多数人持续睡6-8小时不用排尿）

急迫性尿失禁：出现尿急后发生不可控制地漏尿。

5.OAB 发生的原因是什么？

OAB 之所以发生是因为膀胱的过度活动，即膀胱的肌肉更容易受到各种刺激而出现频繁地不自主收缩。而对于正常排尿的人来说，膀胱应该是在适当的时间、合适的地点、自我控制下收缩。

正常人一天的排尿量和次数：一天1000毫升 24小时内8次 平均2小时一次是正常的。通常认为：急迫性尿失禁。

6.尿频算是膀胱过度活动症吗？

仅有尿频，并不急迫，也能憋得住，就不能判断是膀胱过度活动症。

7.OAB 会影响生活吗？

尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁这些OAB 症状涉及我们工作生活的方方面面，给日常的工作生活带来极大困扰，会影响我们日常生活、人际关系、身心健康、社会生活、性生活以及事业等。

睡眠不足，经常起夜增加老年人受伤及骨折发生风险，频繁漏尿可能引起皮疹、皮肤感染、尿路感染等。

生活质量问卷调查发现，OAB对生活质量的影响甚至超过了糖尿病。随着症状加重，会对精神产生影响，不少人孤独、消沉、抑郁等。

如不及时治疗，随着症状的进展，OAB患者甚至可能出现上尿路损害，如肾脏功能障碍。

8.哪些人容易患上OAB呢？

OAB的患病率随着年龄的增长有显著升高的趋势，且女性患病率略高于男性。尤其是中老年女性是最容易被OAB找上门的。此外，OAB还喜欢骚扰有以下生活习惯或者行为特征的人：长期素食、喜欢饮用咖啡及茶等饮料、长期从事体力劳动的人、吸烟过多且烟龄过长的人、经常饮用白酒的人、已生育和已停经的女性、分娩或刮宫次数较多的女性、患有良性前列腺增生的男性。

9. OAB 的发病率？

在欧美国家18岁以上的人口中，大约有17％的人患有此病，以女性居多，发病率随年龄的增长而增加。在我国，41岁以上人群的患病率为11.3%。近年来患者数量也在不断增加，特别是中老年妇女。

10. OAB 如何诊断呢？

您是否患有OAB，需要去正规医院泌尿外科咨询专业医生，医生根据您的详细症状和相关检查，做出诊断。

11.什么是膀胱过度活动症评分表？

膀胱过度活动症分轻、中、重度。其中中度可以进行一些自我的锻炼就能改善。一旦发展为重度则需要药物治疗。日常生活中我们可以进行中、轻、重度的自我判断。

12. OAB 治疗原则是什么？

去除原发病，改善症状。

对于尿量异常增多引起的OAB以适当控制饮水量和控制原发病为主；

对于泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、膀胱肿瘤、结石等继发性OAB则是积极治疗原发病，同时使用抗OAB药物以缓解症状；

对于结核性小膀胱且尿道无狭窄者可行膀胱扩大术治疗；

对于间质性膀胱炎常用的治疗方法有：口服药物、膀胱灌注、膀胱水扩张、骶神经电刺激以及尿流改道等；

对于神经源性OAB和特发性OAB首选治疗是膀胱训练和药物治疗（托特罗定等），二线治疗是膀胱灌注、骶神经电刺激以及尿流改道等。

13. OAB 治疗方法有哪些？

改变生活方式、行为训练和药物治疗。

如果上述自测你为轻、中度，则可以配合下面的方式进行自我的锻炼：

14. 如何通过改变生活方式来治疗OAB？

水和饮料的饮用：

每天喝6-8杯水或饮料，

避免一次性饮用大量水或饮料，

戒掉所有含咖啡因的食物和饮料，

尽量在白天多喝水，临近夜晚减少饮水，

避免食用刺激膀胱的食物及饮料，如：茶、巧克力以及某些药物等。

15.什么是OAB 治疗的行为训练？

（1）膀胱训练

延迟排尿：尿急时怎么办？尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱。

定时排尿：开始，无论是否需要，每小时一次。此后逐渐增加排尿时间间隔，直至能够憋尿3-4小时。

抑制排尿冲动：

放松，不要紧张，将注意力集中盆地外区域，如腹部肌肉。

集中精神，将注意力转向其他身体感觉，如：呼吸。缓慢地做5-10次深呼吸。这种训练可以干扰大脑传递的尿急错误信息。

快速收缩，快速有力地挤压盆地肌肉，每次5-10次，尿急冲动常常会减弱。

（2）盆底肌肉训练

通过盆底肌肉训练帮助更长时间憋尿。

首先找到控制排尿的盆底肌肉，排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉（即括约肌），这便是您需要锻炼的肌肉。

训练肌肉：

收缩3秒，放松3秒，重复10次；

以3种不同体位（坐位、站立、平躺）分别做10组肌肉收缩，这样您就可以再任何体味下控制盆地肌肉。（3分钟）

每天重复2次。

16. OAB 的药物治疗

最常用的是M受体拮抗剂，可起到松弛膀胱的作用。药物通过阻止膀胱逼尿肌自主收缩来防止膀胱痉挛，抑制异常的排尿冲动，从而使膀胱能够存留更多的尿液。