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王琪

主任医师(教授)

北京妇产医院 产科

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剖腹产比率为何越来越高?

发布时间:2016-08-29 编辑:王琪 浏览量:

  作为在一线工作的一名产科大夫,也发觉近几年剖腹产数量异常增加。究其原因,认为主要有技术层面和社会层面两方面的因素。

  技术层面的因素是目前国内缺乏能帮助医生直观了解胎儿宫位状况的技术支持。在国外,产科医生可以持续对胎儿的血氧饱和度、血气等进行监测,通过这些指征,医生能轻而易举地了解胎儿在母亲子宫内的状况直到出生。而目前国内对胎儿只有胎心监护,医生对胎儿在子宫内的情况了解不够充分。

  国外的胎儿监测技术引进国内并不现实,因为这种监测技术需要付出较高的成本。对一个胎儿做连续性血氧饱和度的监测,光一个探头就几百元,而北京市三甲医院生育保险自然分娩医疗费用定额支付标准只有1900元至2000元,高额的监测费用只能由孕妇自己来承担,而相当一部分孕妇是不具备这样的经济条件的。技术层面的因素是导致剖腹产激增的一个主要因素。

  从社会层面来看,虽然国家已放开部分独生子女生育政策,但大多数家庭还是偏向于“只生一个好”。这样一来,整个家庭对这个即将出生的孩子的企盼程度和关注程度可想而知,对于在产房内外急于见到新生命诞生的产妇本人和家属来说,动辄长达十几个小时的分娩带来的焦虑和等待无疑是一种折磨,而剖腹产可以让这种等待和焦虑在很短的时间内终止。

  从医院角度来说,由于自然分娩存在一定的不可预知的风险,如前置血管、脐带脱垂、脐带在宫内过度挤压、扭转、打结,这些都是用现代技术无法提前发现的。

  一旦产程中出现这些意外,导致婴儿死亡,医生、院方和产妇家属就会陷入难以解决的医疗纠纷。这种结果自然是谁都不愿看到的。如果产妇在自然分娩中出现意外,有可能要改为实施剖腹产,实施这样的急症手术,国际上一般规定胎儿在宫内窘迫的时间必须限制在30分钟内,但目前大部分医院都不具备30分钟内就地实施这种急症手术的条件,有些医院的分娩室和手术室根本不在同一个楼层,转移、搬运病人就要耗费很多时间,还要有实施麻醉的时间。假如孕妇发生了脐带脱垂,这种紧急情况下,只要胎儿持续4分钟以上严重缺氧,就会导致脑细胞发生永久性损伤。

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