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吴小宁

副主任医师

长沙市第四医院 消化内科

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神经内科用药禁忌有哪些?

发布时间:2013-02-24 编辑:刘叶辉 浏览量:

  在临床中很多药物都有明确的禁忌症和慎用情况。了解这些对于医生和患者均颇为重要。

  (1)心脏病患者禁用氟哌啶醇。

  (2)神经肌肉阻滞相关疾病的患者中,慎用喹诺酮,及氨基糖甙类药物。

  (3)石杉碱甲禁用于哮喘。

  (4)促脑代谢类慎用于癫痫。

  (5)在可逆性后部白质脑病的患者中,要想到期高血压可能为肾动脉狭窄所致,此时应改禁用卡托普利类的血管紧张素转化酶抑制剂。

  (6)脑梗死急性期慎用扩血管药物。

  (7)缺血性脑血管伴高尿酸血症,慎用阿斯匹林。

  (8)补B1时忌用糖水(有诱发Wernicke 脑病发作可能)。

  (9)补钾时忌用糖水加胰岛素。

  (10)胰岛素不和维生素C合用。

  (11)脑室外引流后一般不用甘露醇。

  (12)蛛血病人脱水太厉害,容易引起动脉瘤再破裂。

  (13)平衡液中不加地塞米松。

  (14)奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英、锂、四环素及氨基糖甙类抗生素等药物慎用,禁用于重症肌无力患者。

  (15)亚胺培南禁用于癫痫患者,如果非需选用碳氰酶昔类抗生素,可改选美洛培南。

  (16)奥扎格雷纳,阿斯匹林,华发令,及氯比格雷等抗血小板,抗凝,药物最好不要合用,而且目前的研究提示,阿斯匹林和氯比格雷合用,在脑梗塞治疗中,也不推荐,可增加出血的副作用。

  (17)奥力保克、西比灵因可能增加锥体外症状,不宜用于PD。

  (18)注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能。

  (19)应用安痛定,赛比林解热镇痛时,需注意中性类细胞减少的副作用。

  (20)硬膜外/下出血的患者,禁用脱水剂。

  (21)病脑合并精神症状,应慎用氯丙嗪,因其可能诱发癫痫。

  (22)颅内压增高者,禁用硝酸甘油。

  (23)有房室传导阻滞者 ,有骨髓抑制史者,禁用卡马西平。

  (24)脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油。

  (25)肿瘤的病人慎用维生素B12和叶酸,会促进肿瘤生长。

  (26)隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12,会促进隐球菌生长。

  (27)结核性脑膜炎应用异烟肼的病人需用维生素B6,但要少于常规用量,会减弱异烟肼的效果。

  (28)帕金森应用美多巴的病人慎用维生素B6,会使外周脱羧作用增强,增加外周副作用,减少中枢神经的作用。

  (29)大面积脑梗死早期慎用阿斯匹林,肾功能差者禁用依达拉奉。

  (30)神经营养类药物(ATP)类 慎用于心动过缓及癫痫患者。

  (31)甘露醇慎用于血尿患者。

  (32)速尿慎用于低钾患者。

  (33)钙剂慎用于低钾患者

  (34)激素慎用于高血压及糖尿病患者。

  (35)胺碘酮慎和西地兰和用。

  (36)肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁,可以用咪唑达仑、异丙酚。

  (37)呼吸衰竭的癫痫患者慎用安定,可以用丙戊酸钠或丙戊酸镁或苯妥因钠。

  (38)帕金森患者伴有认知损害的患者不能用脑复康。

  (39)有冠心病及其他严重的心血管疾病患者,有脑血管意外,动脉阻塞性疾病患者,禁用溴隐亭片。

  (40)严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片。

  (41)有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的患者。

  慎用金钢烷胺抗震颤麻痹;新生儿和1岁以下婴儿或哺乳期妇女禁用金钢烷胺。

  (42)严重的心血管病或肺病,支气管哮喘,肝肾疾病,内分泌系统疾病,有胃溃疡或惊厥史者及孕妇

  慎用息宁(左旋多巴和甲基多巴肼10:1的复合物)狭角型青光眼,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人禁用。

  (43)低钾性周期麻痹慎用氨基糖甙类和克林霉素。

  (44)癫痫病人慎用胞二磷胆碱。

  (45)脑梗死病人慎用ATP。

  (46)胃复安的绝对禁忌症有 * 嗜咯细胞瘤 *乳腺癌化疗后。

  (47)疑有Vit B1缺乏者(Wernicke 脑病,脚气病,长期嗜酒,营养不良等),也应慎用肾上腺皮质激素;因其有对抗Vit。

  B1的作用,阻碍丙酮酸的氧化,可诱发Wernicke 脑病发作,亦可使患者陷入昏迷,甚至呼吸停止。

  (48)卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥钠等可能加重失神发作。

  (49)卡马西平、苯妥英钠可能加重肌阵挛加重。

  (50)拉莫三嗪可能导致肌阵挛加重。

  (51)妥泰可能导致儿童认知功能减退,低热、无汗。

  (52)糖尿病酮症、糖尿病肾病需要禁用二甲双胍。

  (53)甘露醇在颅内活动性出血者禁用。

  (54)他汀类药物可引起横纹肌溶解症,当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力,肌酸激酶明显升高时,应及时停药。

  (55)两性霉素B使用时均需先用注射用水溶解,后以5%的葡萄糖水稀释,不可以生理盐水稀释,避光并缓慢静滴,每次滴注时间不少于6小时,滴注液浓度不可超过10mg/100ml。

  (56)抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥。

  (57)有神经肌肉阻滞的病人,如格林巴利综合征,抗感染药物不能用克林霉素。

  (58)因克林霉素可以阻滞神经肌肉接头处。

  (59)胃复安与解痉药不能合用,如果合用则会抵消胃复安的作用。

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