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陈大春

主任医师(教授)

北京回龙观医院 精神心理科

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无抽搐电休克治疗在精神科中应用

发布时间:2013-07-15 编辑:陈大春 浏览量:

  无抽搐电休克治疗(MECT)是一种非药物治疗方法,能有效地治疗某些严重的精神疾病以及神经疾病,是目前精神科一种重要的治疗方法之一。同药物治疗相比,它能更加快速的控制精神症状,包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症等。电抽搐治疗原理是通过给人体一个短时间小电流的电刺激,达到脑内神经递质的平衡,从而使精神症状减轻甚至消失,目前经常用于精神症状的急性期。

  在MECT前会注射麻醉剂和肌松剂,这样可以消除单用肌松剂所产生的窒息感,减少因肌肉突然强烈收缩而产生的骨折等发症,此方法又称改良性电抽搐治疗.

  MECT的疗程一般为6-12次,首周一般每日一次,而后逐渐降低治疗频率,改为每周做2-3次,根椐病情需要增减治疗次数,甚至可以作为精神病的维持治疗。另外,尽管1个疗程的MECT可以终结一次疾病的发作,但它作用时间较为短暂,不能阻止此后数周、数月或数年内疾病的再发,因此,仍需要考虑MECT后的继续治疗问题,包括药物治疗、心理治疗或MECT维持治疗。

  近些年来,尽管精神障碍的药物治疗有了很大进展,但MECT疗法对于某些疾病类型的患者仍然是起效最快、最安全的治疗方法,尤其是被用作替代那些既无效又不安全的药物时,甚至挽救病人的生命,MECT对患者的治疗有效率可达90%。

  任何治疗都会有风险和不良反应。对大多数患者来说,MECT的不良反应相对少而轻,除非患者既往患有严重的躯体疾病,否则死亡风险大约只有1/10,000,严重的并发症较为罕见,随着现代麻醉技术的应用,实际上没有出现过骨折和窒息的情况,现在许多高血压或心脏病的病人都可以接受治疗。任何治疗都可引起死亡,但随着MECT治疗在临床上得广泛应用,其安全性已经得到了有效的证明。

  MECT较常见的不良反应有头痛、肌肉酸痛、恶心、意识混乱、记忆困难等,其中头痛、肌肉酸痛、恶心症状通常轻微,且能通过用药预防或减轻。意识混乱和记忆困难可见于治疗超过一疗程时,但治疗一结束症状即减轻并会慢慢恢复。由于精神障碍本身常常损害记忆功能,有报道部分经MECT成功治疗的患者实际上记忆功能得以康复。

  总体来说,MECT是目前精神科及神经科主要的治疗手段,但由于一些人对这种治疗不了解,医生提及此项治疗时,人们会产生很深的恐惧,觉得这项治疗是惩罚性的治疗,或者认为治疗的危险性很高,故而对此项治疗避而远之,这样的误解会延误病情的治疗,希望以上的介绍能够消除人们会这种有效治疗方法的误解。

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