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皮肤科网上咨询攻略

发布时间:2015-04-01 编辑:石磊 浏览量:

  “这是最好的时代,这是最坏的时代,这是智慧的时代,这是愚蠢的时代,这是信仰的时代,这是怀疑的时代”。
  移动医疗,改变了过去人们只能前往医院“看病”的传统生活方式,可以让患者不再因为“一点小病就要去医院”,同时还可打破地域限制,有效地弥补我国优质医疗资源分布不均衡的问题。无论在家里还是在路上,人们都能够随时听取医生的建议,或者是获得各种与健康相关的资讯。移动医疗,它节省了之前大量用于挂号、排队等候乃至搭乘交通工具前往的时间和成本,而且更高效地引导人们养成良好的生活习惯,变治病为防病。
  这种新的医疗模式,对患者来讲是就医模式的改变,对医患交互来讲是协作模式的变革,国外医学界已经在这个领域做了相当深入的研究,发现大多数皮肤科问题都可以通过图片和症状叙述来进行判断,远程和面诊的准确性几乎差不多。有些皮肤科疾病会涉及到患者的隐私,在线下看病反而会产生困扰,而远程皮肤病诊疗,可以很好地解决这种尴尬。
  国内目前做移动医疗比较好的两大网站是和春雨医生,它们都开发了独有的app,手机上传文字、图片、声音都非常方便,患者和医生直接在手机上可以方便交互。它充分利用医生的零碎时间,来为患者服务。2011年我相继注册了和春雨医生,开设了自己的移动诊所,回复了数千条图文咨询和电话咨询,觉得网络确实能解决很多患者的问题,但是患者在问诊中存在不少错误方式。特列举出来,方便今后患者更好地进行网络咨询,提高诊断的准确率。
  1、 问诊中只有病情描述,没有皮损照片。
  皮肤科是门形态学很强的科学,最重要的检查方法就是“望”。而在网络问诊中我只能借助照片来判断,所以照片的质量就显得尤其重要。如果是单处皮损,拍摄时要在不同物距和位置多拍几组图片,既要反映到宏观皮损情况,又要反映到微观的皮损情况。近照最好多照几张,距离要足够近,皮损占的空间尽可能要大,这样才能清楚看到皮损情况。皮损高起明显的,需要不同角度的拍摄,而如果有多处皮损分布在不同部位,就需要拍摄各个部位的皮损。医生只看一个部位的皮损,可能会如“盲人摸象”一样,遗漏一些典型皮损,导致判断上的失误。另外拍摄对清晰度有很高的要求。拍摄者注意尽量选择自然光,如果光线太暗,可以选择闪光灯,右手握机对准拍摄对象,然后用左手托住右手,保持平稳。拍完后要及时回看,如果不够清晰,要补拍。
  2、只发皮损照片,没有病情描述。
  经常有患者只发张照片,就问是什么疾病,这让我很无语。不同皮肤病可能有同样的表现,对于一些无特征性皮损,一定要结合病史来判断。详细提供病史,可以帮助我们分析和判断病情。病史描述包括:发病的经过、自我的感觉、发病前后的用药情况、有无特殊过敏史。医生每天接触的病人比较多,不可能记住每个人的情况。有些老病人网络上咨询总说“我是那天到你这里来看过的某某某”,抱歉!这让我无法回答。所以如果是门诊的老病人,最好拍下原来的门诊记录,上传到网上,这样可以一目t然,方便指导下一步治疗方案。
  网络咨询极大程度上方便了患者,我的春雨手机诊所里很多患者都是婴儿、儿童,他们太小,家长不便有时也不愿带他们来医院,常见疾病大部份都能通过移动诊所得到很好的处理。但是不得不强调的是:网络咨询无法替代传统门诊,即使上面所说的这些都能完美地做到,仍然不能完全确诊部分疾病,因为有些疾病的皮损需要观察细微处的细节,有的甚至需要借助放大镜、皮肤镜等来检查,普通照片满足不了这个要求,传统门诊中还需要结合“触”来感觉皮损的软硬度、粘连情况、位置深浅、感觉异常等,而且复杂疾病需要做相关检查,如血液化验、病理检查等来确诊,协助判断病情和疗效。所以网络咨询解决不了的问题,还是需要面诊。

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