早产儿视网膜病变的相关知识

早产儿视网膜病变的相关知识 ---------献给早产儿的父母

随着我国儿科医疗技术的提高早产儿成活率也提高了随之而来的是早产来带来的一些并发症怎么处理的问题今天我们要介绍的就是有关视力的早产儿视网膜病变的相关知识.

一、什么是早产儿视网膜病变？

早产儿视网膜病变是指未怀足月（胎龄小于37周）或出生低体重儿（小于2500g）因眼球里的视网膜的血管未完全发育好，在某些因素诱导下，出现血管异常增生，从而导致视网膜收缩、脱落，最后失明，眼球萎缩的严重的致盲性眼病。

二、早产儿视网膜病变的病因

很多家属认为，早产儿视网膜病变是“医院错误吸氧治疗导致的人工盲童” ，这个观点是错误的，早产儿视网膜病变的主要原因有：

1、早产、低出生体重:作为早产儿视网膜病变的根本原因已经被人们公认。通俗的说就是由于胎儿出生的早或者体重低导致眼球发育不完全，视网膜血管没有发育到正常而导致的严重影响视力的疾病。

2、吸氧:氧疗是抢救早产儿生命的重要措施，长时间吸入高浓度氧曾被认为是导致早产儿视网膜病变的主要原因，但是学者发现不是所有接受氧疗的早产儿都发生视网膜病变，早产儿视网膜病变的产生与”相对缺氧”有关，低氧血症和高氧血症均可诱发相似的视网膜血管增生性改变。问题的关键是要尽量保持血氧水平的相对稳定，尤其在出生早期尽量避免血氧大范围波动。出生后第一周内动脉血氧分压波动越大，早产儿视网膜病变发生率越高，程度越重。

3、母亲因素：遗传因素、小于胎龄儿、其他（多胎、宫内感染、母亲妊高症、母亲用药如β受体阻滞剂等、分娩方式）其他

4、新生儿因素：

（1）感染:感染是早产儿视网膜病变发生发展的重要因素，尤其是真菌感染。真菌菌血症可作为早产儿视网膜病变发生的独立危险因素。

（2）贫血和输血:早产儿贫血，体内红细胞携氧能力低，引起相对低氧、缺氧，而反复的输血会造成血压和血氧的波动，这些都是早产儿视网膜病变的危险因素。

（3）肺表面活性物质的应用

（4）血压波动:可以影响视网膜血流灌注，而为了提高血压多巴胺的使用增加了早产儿视网膜病变发生的危险。

5、其他因素（1）微量元素的缺乏（2）二氧化碳（3）其他的可能诱因有支气管肺发育不良、肠外营养、坏死性小肠结肠炎、换血、消炎痛的应用、呼吸暂停、心率缓慢、宫内慢性缺氧、呼吸窘迫综合症、机械通气、抽搐、颅内出血、血液粘稠、体温变化、利用体外受精技术受孕等均可能与早产儿视网膜病变有关。

三、 早产儿视网膜病变的治疗

由于现代诊疗技术的提高，早产儿视网膜病变患儿的视力预后也大大的改善了，但随着新生儿重症监护技术的提高，极低体重儿存活率也不断提高，因此目前早产儿视网膜病变的发病率并没有下降。迄今预防早产儿视网膜病变最行之有效的方法是早期发现早期治疗。

一般在新生儿出院前，出生后4~6周或矫正胎龄31~33周进行第一次筛查。随访频率一般根据眼底病变情况确定。无早产儿视网膜病变的2周1次，诊断为早产儿视网膜病变的每周一次，阈值前早产儿视网膜病变随访间隔应少于1周。以视网膜完全血管化或病变静止、瘢痕化，或已接受治疗为早产儿视网膜病变筛查随访终止时间。

目前早产儿视网膜病变的治疗主要有光凝、冷凝、巩膜扣带术、玻璃体切割术，选用哪种治疗方法由小儿眼科的医师跟据病变的程度来决定。

对于家长来说就是需要早发现早就诊。