心肌桥是否需要手术？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男，56岁，平时会感到胸闷，后背疼痛。今年8月份到医院检查，使用造影技术，医生说是肌桥，血管被压达80毫米，建议手术治疗。请问，这算轻度肌桥，还是重症肌桥，是否需要手术治疗？选择药物治疗还是手术治疗？

北京阜外医院成人心脏外科董超：

冠状动脉肌桥主要的治疗方式是药物治疗，包括控制血压，减慢心率，降低心肌收缩力。由于肌桥部分的冠状动脉中层发育不良，冠状动脉支架非常容易发生冠状动脉破裂。手术有两种可能的方法，一是冠状动脉架桥，从国内国际上现有的报告看，效果并不理想，多数病人会因冠状动脉竞争血流的存在导致冠状动脉血管桥闭塞。肌桥切开有可能导致假性室壁瘤的发生，这是非常危险的并发症。正规药物治疗3-6个月后绝大多数病人会有明显效果。这种解剖变异的发生率不低，但出现症状的人却不多，手术或介入治疗的人更少，国内很多医生对此病几乎没有经验，又没有认真复习文献，建议病人手术或放支架，这个决策过程是有问题的。冠状动脉心肌桥的治疗主要是药物治疗，包括贝塔受体阻断剂和钙通道阻断剂，也就是倍他乐克和地尔硫卓。