胫骨后内侧弯曲畸形与先天性胫骨假关节

患者提问：

疾病:先天性胫骨假关节

病情描述:刘大夫您好，我拿着片子去两家医院看过小儿骨科，儿童医院判定是先天性胫骨假关节，积水潭医院也基本判定，但是我家小孩儿的胫骨是后侧弯曲的！积水潭的医生迟疑了一下，说也有可能是别的原因引起的骨骼发育畸形，但又说可能性不大！他说的术语我忘记了！不知道您的意见？全家在此静候您的解答！感谢！！！

希望提供的帮助:希望您能帮我再确诊下是否是先天性胫骨假关节!还请您告诉我这个严重等级高吗？是否能有治愈的把握？最好的结果和最坏的结果呢？万分感谢您的解答！！！

所就诊医院科室:北京儿童医院 北京积水潭医院 小儿骨科

湖南省人民医院小儿骨科刘宏回复：

与先天性胫骨假关节不同，先天性胫骨后内侧弯曲是一种比较少见的畸形 其出现通常与出生时单侧跟骨畸形有关。随着年龄增大，弯曲会自行有所好转，但严重者者可能残留部分畸形，另外还有可能出现肢体不等长和踝关节活动的问题。目前不需要特殊治疗，仅观察其变化。上述问题可能以后需要手术治疗。

患者提问：

谢谢刘大夫~~您的意见我家小孩儿患的不是先天性胫骨假关节是吗？ 听到这个消息我很高兴！那他为什么会弯曲呢？而且患腿比正常的腿短，粗，弯! 感谢刘大夫给予解答！

湖南省人民医院小儿骨科刘宏回复：

胫骨后内侧弯曲畸形有患侧肢体短和足部异常，这是该病症的特征。目前原因不明。

患者提问：

感谢刘大夫的耐心解答~昨天我们电话咨询过您，感觉您对小儿骨科真的很权威，我还有几个问题想请您解答。 1；胫骨畸形和胫骨假关节哪种病在治疗上更困难？胫骨畸形治愈后会有残疾吗？ 2，刘医生，我现在应该注意什么事项？（拍片的时候说腓骨也变形，足部上翻）。 3，我这个小孩的胫腓骨是弯曲的，有可能会自己长直吗？足部会自行恢复吗？ 4，如果手术的话成功率高吗？一般在什么年龄做？手术前会影响着走路和正常生活 吗？ 感谢刘大夫能回答我的问题。万分感谢！！！

患者提问：

刘大夫~还要麻烦您了！不知道我后补的外观图片您看过没有？？希望您能看下!! 我家小孩的脚面出生的时候能贴在小腿处，我每天按摩现在有所张开，用手摸脚跟上面有一个较大的骨头包，应该就是片子中弯曲部分的端部吧！我做了一个布团 然后兜住后面那个大骨头包，这样一来能让脚掌正常状态 还能勒住大骨头包 不知道这样行吗？孩子倒是能适应！

湖南省人民医院小儿骨科刘宏回复：

治疗主要面对下面三个问题，其中一些我讲过是能够自行恢复的，大部分畸形的手术纠正可能都会影响生长，因此手术治疗要根据畸形恢复的情况和病儿的年龄来综合考虑，不能一概而论。有些要年龄尽量偏大些。

纠正胫骨残余畸形：理想的情况是，胫骨在矢状面和冠状面的所有残余畸形应予以纠正。

纠正肢体不等长：

纠正足部和踝关节的畸形：因为脚踝是负重关节，以确保在胫骨平台平行于膝关节和接地的任何部分，是目前认为达到校正目标的很重要的环节。