如何来区分与铁中毒相类似的疾病

我们知道，有许多疾病都有相类似的症状，对于这些疾病我们一定要注意区分。 铁中毒 在生活中并不少见，这是因为身体里的铁元素超标造成的。然而，和铁中毒很相似的疾病也有很多，我们要如何来区分这些与铁中毒相类似的疾病呢?

铁中毒的临床表现可误诊为 糖尿病 ，特发性 心肌病 ， 风湿性关节炎 ，退行性关节炎， 酒精性肝硬化 ， 甲状腺功能低下 等许多其他疾病。提高对此类患者铁中毒倾向的警惕，并进行SI，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度的筛选试验，鉴别诊断并不困难。本病主要应与继发性铁负荷过多的疾病相鉴别。其鉴别要点：

1.有原发病如再障、铁粒幼贫血、镰状贫血、肾性贫血等。

2.有长期反复输血史，每次输血500ml，约含血红蛋白65g/L每100g/L血红蛋白中含铁330mg，即有铁215mg被输入。在重型β 地中海贫血 或慢性 再生障碍性贫血 等患者，每年约输注12～50单位的血，也就是说每年约输入铁2.5～11.0g，而正常人每天排铁约1mg，在铁负荷过多者可增加铁排出量约3倍，亦即一个成人每年约可排铁1.1g，以输入量减去排出量，再增加肠道吸收铁量，此量已很可观。这些病例经过3～5年的输血已大大超过正常成人铁储存最高值1.5g。

3.1986年Bassett等提出：肝铁指数(hepaticironindex)=μmol铁 /g肝干重量÷年龄，对鉴别纯合子与杂合子、 酒精性肝病 与小量铁浓度随年龄增长而增加的鉴别有一定意义。正常时肝铁指数在1.0左右， 血色病 纯合子均大于 2.0，杂合子与酒精性肝病均小于1.8，血色病杂合子比酒精性肝病更低(Smmers等，1990)。

通过上述的文章，我们可以看出，虽然这些疾病与铁中毒很类似，但是却并非完全相同，只要我们认真观察和检测就一定能把他们区分开来。这就要求我们在疾病的诊断上要更加的细心，将这些不同的地方与患者症状相对比，得出正确的结论。