钠过多容易与哪些疾病混淆?
发布时间:2013-03-24 编辑:169健康百科 浏览量:2 小中大
高钠血症 应与以下疾病进行鉴别:
(一)尿崩症
又称垂体性尿崩症,是垂体后叶分泌ADH缺乏,其发病原因不明。临床特征为烦渴、 多饮 、 多尿 (日尿量可达5-10 L)、尿相对密度低(1.001一1.005)、尿渗透压低(50~200mmol / L)。临床上又分为特发性尿崩症和继发性尿崩症,后者是由于下丘脑垂体的 肿瘤 ,脑部 创伤 、手术、炎症引起,当病变累及下丘脑口渴中枢而丧失口渴感时,往往因不能及时补充水分,而致严重脱水,甚至死亡。当怀疑尿崩症时应鹏饮加压素试验及血浆ADH测定以明确诊断,必要时应做头颅CT和X线检查以排除垂体肿瘤。
(二) 肾性尿崩症
为遗传性疾病,临床表现与尿崩症相似。患者多为男孩,出生后数月发病。此病注射加压素后尿量不减,尿比重亦不增加,血浆ADH浓度明显升高,可与垂体性尿崩症相鉴别。
(三) 间质性肾炎 及肾浓缩功能严重障碍
引起的病因众多,除 肾盂肾炎 外,药物(理盐、去甲金霉素等)、低钾、高钙、 尿路梗阻 、 痛风 等都可引起本病。表现高钠血症,多尿,脱水。根据病史,肾功能检查及血清电解质测定可鉴别诊断。
(四) 糖尿病 高渗性昏迷
多见于老年患者,发病前有轻度糖尿病甚至不知有糖尿病,常因感染,应用 利尿 剂或糖皮质激素等诱发。临床表现除有高钠血症、脱水外主要为神经系统症状,如 神志不清 , 嗜睡 、 偏瘫 、失语、 抽搐 等,易与脑血管意外相混淆。本症应与渗透性利尿剂所致的高钠血症鉴别。
(五)特发性高钠血症
病因不明,临床少见。其诊断标准为:①持续性高钠血症;②无明显脱水和口渴感;③禁饮时尿液变为高渗,说明机体仍有分泌ADH的能力;④肾小管对ADH仍有反应,应用加压素时可致 水潴留 。有入认为本病为ADH释放阀值升高征症侯群。
此外,还应与原发性醛固酮症、 皮质醇增多 症等分泌性疾患相鉴别。
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