睾丸扭转与诊治

睾丸扭转并非罕见疾病，据国外资料报道，２５岁以下青少年发病率较高。睾丸扭转势必引起睾丸缺血，而睾丸不能较长时间的缺血。国外用狗做动物试验发现：睾丸缺血 ２小时，不影响生精和内分泌功能；缺血４小时，停止生精 ６０天，但对内分泌无影响；缺血 ６小时，生精功能丧夫，部分内分泌功能损害；缺血 １０小时，睾丸的生精和内分泌功能完全破坏。临床也同样如此，发生扭转 ５小时内手术者，睾丸挽救率为 ８０％；而扭转超过 １０小时，仅 ２０％睾丸可救活。

引起睾丸扭转的原因是由于先天性睾丸系膜过长，与运动、外伤、睡眠等引起提睾肌强烈收缩有关。睾丸扭转是一种急症，最明显症状是阴囊、睾丸疼痛，严重时睾丸肿大。用多普勒超声仪和同位素睾丸扫描即可确诊。

睾丸扭转一旦确诊，立即施用手法复位，然后再行手术法复位或固定。因睾丸扭转方向多由外向内发生，所以施用手法复位时可根据提睾肌抗力方向由内向外施行复位，复位后仍须手术固定以防复发。手术疗法包括扭转复位和睾丸固定、坏死睾丸切除和对侧睾丸预防性固定。