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时值端午，粽叶飘香。但端午节的美味粽子却并非人人可以享用，尤其是各位有肝脏基础病的患者，对待高糖食物更须谨慎。可能很多人会不理解，认为自己并不是糖尿病患者不需要“控糖”，那么肝硬化患者到底是为什么非得有这方面的顾虑呢？

肝硬化患者易患糖尿病

答案可以用一句话来概括——肝硬化患者正是罹患糖尿病的高危人群。当人体内肝脏开始纤维化时，就不单单是肝脏这一个脏器的疾病，随着肝硬化的病程，人体的各个系统都会受到或大或小的影响，最明显的就是内分泌系统。

一方面男性可有性功能减退、乳房发育，女性常有闭经和不孕，另一方面就是表现血糖代谢异常，包括高血糖，糖耐量异常，高胰岛素血症和胰岛素抵抗，这些血糖方面的变化。肝脏作为人体物质代谢的重要脏器，把血液中的葡萄糖吸收入肝后，以糖原的形式储存起来，来提供机体长时间的能量消耗。而当肝脏发生纤维化后，肝细胞受损、功能下降，无法再继续吸收血液中的葡萄糖而形成糖原，同时之前已经形成的糖原亦被重新释放回血液中，多种因素共同导致了高血糖的结果。增高的血糖会反馈的引起胰腺分泌更多的胰岛素来降低血糖，久而久之，肝硬化患者血中的胰岛素含量会高于一般的人群，也就是之前所说的高胰岛素血症。更可怕的是，长时间的胰岛素的刺激，会渐渐引起机体的胰岛素抵抗。一旦发生胰岛素抵抗，即有了2型糖尿病的病理生理基础，最终会让肝硬化患者带上糖尿病的“帽子”。

抗纤维化药物可出重拳

代偿期肝硬化的患者几乎无任何特异的临床表现，通常也没有特殊的不适主诉，因此平时一般都不会特别注意低糖饮食，加上到了节假日走亲访友，自然不愿错过“舌尖上的端午”。

暴饮暴食间，肝脏的负担本比平时更高，此时若是再食用一两个粽子，那就是名副其实的“糖衣炮弹”。由于该病起病隐匿，临床上诊断为肝硬化的患者，大多都已经进入了失代偿期，也就是说发现肝硬化的同时，也失去了最佳的治疗时机。所以早期预防肝硬化的进展，除了能改善患者肝脏的病变，还能有效地预防糖尿病的发生。饮食控制作为基础，药物抗纤则是更强有力的手段。抗纤药物的选择有很多，但大多集中在中药领域。比如今年五月下旬，由赵长青、徐列明（上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药肝病研究所）在《世界中医药》上发表的“扶正化瘀胶囊/片治疗肝纤维化和肝硬化的临床研究进展”中，就明确指出了扶正化瘀胶囊/片可以调整细胞的免疫功能，间接抑制了肝星状细胞的活化和增殖，促进其凋亡，减少肝窦周围以及汇管区的胶原纤维沉积，从而阻滞并逆转肝纤维化。这样肝细胞在药物的作用下得到了保护，肝功能受损减轻，血糖代谢能维持在一个相对平衡的水平，所以进一步降低了肝硬化患者发生糖尿病的风险。

本来看似并不相关的两个疾病，却很有可能同时发生在一个病人身上，这对于病人必然是雪上加霜。所以肝硬化或肝硬化前期的患者在饮食上一定要注意，必要时可以监测血糖和内分泌科随诊。在端午佳节来临之际，少一分操劳，多一分偷闲。